血培养病原菌分布以及耐药性研究.doc

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1、血培养病原菌分布以及耐药性研究［摘要］目的探究血培养病原菌的分布以及耐药性。方法选取我院临床血培养合格标本进行血培养及药敏鉴定，并分析其细菌菌谱及耐药性。结果分离率前三位的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌，其分离率分别为37.6%、18.8%.11.2%；葡萄球菌属病原菌对青霉素耐药性较高，凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明及苯呢西林耐药性高于金黄色葡萄球菌，后者对利福平耐药性高；大肠埃希菌对亚胺培南等抗生素耐药性较低。结论血培养病原菌种类复杂，应重点关注感染情况，规范诊疗操作,避免感染发生，保证

2、疗效。［关键词］血培养；病原菌；分布；耐药性［中图分类号］R446.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)10-0083-02随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂等药物的广泛应用，血行性感染在院内感染的发生率迅速攀升，引发感染、中毒或全身炎症反应，给患者带来极大的痛苦［1］。血培养是一种诊断血液细菌感染和检测患者病情的主要方法，能够准确地监测病原菌及耐药菌株，对于指导抗菌药物的使用具有重要意义。因此，我院对2009年1月〜2012年12月采集的5957例合格血培养标本进行培养及鉴定，现将研究过程与结论

3、报道如下。1材料与方法1.1标本采集采集2009年1月〜2012年12月我院门诊及住院患者中出现发热、寒颤及白细胞明显升高等症状患者的静脉血液进行血培养，所有患者采集血液前均未使用抗菌药物。1.2检验设备血培养设备使用法国生物梅里埃公司生产的BacT/Alert3D-240自动化血培养仪及配套血培养瓶；病原菌分析设备使用同公司生产的Vitek-2Comaet型全自动微生物分析仪，配套用细菌鉴定卡及APIAUX20C真菌ID板条;药敏分析仪采用美国西门子公司生产的Walkaway96全自动细菌鉴定仪；质控菌株购自吉林

4、省临床检验中心。1.3病原菌分离与鉴定将血液标本置于血培养瓶中，并放入血培养仪中进行血培养，分离接种阳性菌落，菌种鉴定严格按照鉴定卡操作说明完成［2］。1.4耐药性分析按照CLSI推荐的K-B纸片扩散法进行细菌药敏试验，参照丹麦临床实验室标准化委员会(ROSCO)规定的标准，使用MIC法进行真菌药敏实验［3］；质控菌株：金黄色葡萄球菌(ATCC252923).大肠埃希菌(ATCC252922)及铜铝假单细胞菌(ATCC27853)O1.5统计学分析使用WH0NET5.4软件对细菌鉴定、药敏结果等临床资料进行统计分析

5、。2结果2.1病原菌分布分离率前三位的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌，分离率分别为37.6%、1&8%和11.2%,上述三种病原菌共占总病原菌分离率的67.6%o详细分布情况见表lo2.2耐药性分析对上述三类常见病原菌进行耐药性分析，葡萄球菌属病原菌对万古霉素无耐药性，对青霉素耐药性较高，凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明及苯哩西林耐药性高于金黄色葡萄球菌，后者对利福平耐药性高于凝固酶阴性葡萄球菌；大肠埃希菌对亚胺培南、头胞哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他哇巴坦耐药性较低。详见表2、3o3讨

6、论近年来，随着临床医学的迅速发展，抗生素、抗肿瘤药物、器官移植及免疫抑制剂等药物逐渐受到广泛关注，而随着抗菌药物使用量的上升，院内血行性感染发病率也不断上升［4］。尤其对于住院患者而言，由于缺乏锻炼及机体功能的下降，其免疫力水平较低，更易受到病原菌侵袭，严重者会引发全身性感染，危及生命。血培养是一种诊断血液细菌感染和检测患者病情的主要方法，能够准确地监测病原菌及耐药菌株，对于指导抗菌药物的使用具有重要意义。因此，研究院内病原菌的分布及耐药性对指导临床及时治疗、用药具有重要意义。我院对5957例合格血液标本进行血培养

7、，所得结果具有普遍性及可靠性。在病原菌分布的探究中，我们发现，分离率前三位的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌，分离率分别为37.6%、18.8%、11.2%,上述三种病原菌共占总病原菌分离率的67.6%,与张红秋等［5］研究结果一致，说明病原菌分布广泛且集中于上述三类菌群，因此在临床侵袭性治疗中，应特别注意凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌感染的预防。对上述三类常见病原菌进行耐药性分析可见，葡萄球菌属病原菌对万古霉素无耐药性，但对青霉素耐药性较高，凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明及苯

8、哇西林耐药性高于金黄色葡萄球菌，后者对利福平耐药性高于凝固酶阴性葡萄球菌；大肠埃希菌对亚胺培南、头鞄哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他哇巴坦耐药性较低，与RussellCM等［6］研究结果一致，可以发现，各菌属对除万古霉素外的抗生素均具有一定的耐药性，且对应用时间较长的抗生素如青霉素等具有高度耐药性，因此，临床应慎用该类抗菌药物。孟芳等[7,8]研究发现，