论中西医结合治疗痛风

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1、论中西医结合治疗痛风大连市第二人民医院辽宁大连116011摘要：痛风多发人群为中年男性，常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及心血管病等表现。随着医学的发展，人们越来越重视采用中丙医结合治疗痛风，在木文中，笔者主要从药物疗法、饮食疗法、运动疗法三个方面对中丙医结合治疗痛风进行论述，希望能为读者带来帮助。关键词：痛风；中丙医结合；病因；疗法一、关于痛风的病因研究所谓痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性

2、痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸牛.成增多等。二、关于中丙医结合治疗痛风研究随着医学的科学发展，人们越来越重视采用中丙医结合治疗各种疾病，一方面可以尽可能的减少丙药的副作用，另一方面乂能从

3、根木上治疗，大大提高治疗效果。中丙医结合治疗痛风，笔者认为可采用药物疗法、饮食疗法、运动疗法。（一）药物疗法1、中医治疗痛风的药物方法从中医角度讲，痛风可分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，针对这三种类型，中医有不同的用药。笔者在此一一列举，供读者参考。(1)湿热痹阻型：此类型的痛风主要症状为关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。中医认为该种症状应当清热除湿，活血通络。具体药方为：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海

4、桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克,山栀、半夏各6克，意饮仁、土茯苍各30克，虎杖20克。(2)寒湿痹阻型：此类型的痛风主要症状为肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。中医认为该种症状应当温经散寒、祛风化湿。具体药方为：川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。(3)肝肾亏虚型：此类型的痛风主要症状为痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重者疼痛，腰膝酸软，肢体活动不便，遇劳

5、遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力。中医认为该种症状应当补益肝肾，除湿通络。具体药方为：独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，寄生20克。2、西医治疗痛风的药物方法(1)秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显著性疗效，当为首选。一般于服药后6〜12h症状减轻，24〜48h约90%以上的患者可得到缓解。常规剂量为每小吋0.5mg或每2小吋给lmg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用

6、至最大剂量6mg而病情尚无改善吋，则应停用。静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。用法:秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射(注射时间不短于5min)，如病情需要，隔6h后可再给予lmg,一般24h总剂量疲控制在3mg以内。但应注意：如果静脉注射吋药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。血白细胞减少者禁用。（2）

7、非逛体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、毗罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗吋给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解吋逐渐减量。（3）糖皮质激素：对急性关节炎的发作具冇迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非逛体类抗炎药治疗无效、不能耐受

8、或奋禁忌证者，可考虑短期使用。一般用泼尼松（强的松）片10mg,3次/d。症状缓解后逐渐减量，以免复发。（4）抽吸关节和液，随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的人小，注入强的松龙叔丁乙酯10〜5Omg。ACTH80U单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。多关节发作吋，也可短期应用强的松，如20〜30mg/d。偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。（二）饮食疗法饮食疗法比较简单，主要是控制蛋白质的摄入量，一般限制