体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相互因素分析

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1、体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相互因素分析王丽蓉（红河州弥勒市人民医院胸泌外科云南红河652300）【摘要】目的：分析输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗疗效的相关影响因素。方法：随机选取我院310例采用ESWL治疗的输尿管结石患者为研究对象，对比分析排石成功、排石失败患者的临床资料，并且以多因素Logistic回归分析影响临床治疗效果的主要因素。结果：木组310例患者中有222例完全排空结石，结石排净率达到71.6%,其余88例治疗失败。患者的体型、病程，结石的位置、负荷、横径、忪径、粒数以及是否合并肾绞痛等情况都会对ESWL治疗效果产生影响。通过多

2、因素Logistic分析，中段结石，结石的负荷、横径、忪径等较大是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗效果的重要危险因素。结论：多种因素会影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的效果，结石位置、结石大小是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的重要危险因素。【关键词】输尿管结石；体外冲击波碎石；治疗疗效；相关因素【中图分类号】R6934-.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0204-02输尿管结石是临床泌尿外科较为常见的一种慢性疾病，往往容易反复发作，如果没有采取及时、有效的治疗，极易导致尿路梗阻，也会损害患者的肾功能［1］。体外冲击波碎石（ESWL）

3、具有安全、可靠、创伤小、患者依从性高等诸多优点，被临床广泛应用于输尿管结石治疗中，也被作为临床治疗输尿管结石的主要手段。但是实际治疗过程中，也常常会存在很多因素影响ESWL治疗成功率，为了提高ESWL治疗成功率，木文回顾性分析我院310例采用ESWL治疗的输尿管结石患者的临床资料，分析影响临床治疗疗效的相关因素，只体进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年4月-2015年4月收治的310例输尿管结石患者(均应用ESWL治疗)，所有患者都通过X线、B超、静脉尿路造影等检查确诊，并11将合并其他部位结石患者排除。310例患者中男性162例，女性148例；

4、患者年龄介于25〜75岁，平均(44.7±10.4)岁；患者病程平均(4.0±0.9)年；体型偏瘦者106人，中等146人，肥胖58人。结石直径介于24.3〜8mm，平均(10.4±2.5)mm。1.2方法本次选择的是HK.ESWL-Vm移动式电磁波碎石机，工作电压8〜12kV。手术不需要麻醉，通过X线或B超进行实吋定位，一共冲击600〜2000次左右，综合考虑患者对手术的耐受性以及结石的位置、大小、硬度等各方面情况设置冲击波参数以及工作电压。完成手术后，对患者进行1个月随访，复查患者的B超、尿常规、肾功能等情况，了解患者的结石排出

5、情况，并且统计患者并发症发生情况。1.结果2.1本组患者治疗情况。本组310例患者中冇222例完全排空结石，结石排浄率达到71.6%,其中1次治疗成功者107例(34.5%)，2次治疗成功者70例(22.6%),3次治疗成功者45例(14.5%)。其余88例治疗失败。在具体见下表lo2.2体外冲击波碎石治疗效果的单因素影响分析。患者的病程，结石的位置、负荷、横径、长径、粒数以及是否合并肾绞痛等情况都会对ESWL治疗效果产生影响。具体见下表1。2.2ESWL碎石治疗效果的多因素Logistic分析结果。通过多因素Logistic分析，中段结石，结石的负荷、横径、长径等较大是影

6、响输尿管结石患者采用ESWL治疗效果的重要危险因素。2.讨论0前，ESWL被临床视为治疗输尿管结石的一线方法，但是需要注意的是ESWL也存在一定的局限性。本组研究结果表明，ESWL治疗输尿管结石的成功率为71.6%，和刘成山等研究报道基本相符［2］。冋吋，本组研究表明，患者的体型、病程，结石的位置、负荷、横径、长径、粒数以及是否合并肾绞痛等情况都会对ESWL治疗效果产生影响。而通过多因素Logistic分析，体型肥胖者、中段结石,结石的负荷、横径、长径等较大以及无肾绞痛是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗效果的重要危险因素。患者体型肥胖可致结石难以定位在碎石机焦点上，加上脂

7、肪层较厚冲击波在穿过脂肪吋部分被其吸收使冲击波能量衰减，导致碎石失败。病程是影响ESWL治疗效果的单因素，可能是由于患者病程长，在尿路中的结石停留吋间也会越长，这样会增加尿路息肉增生发生率，导致管壁发炎、增厚，这样会逐渐缩小结石周围的液体空间，进而减弱体外冲击波碎石的空化作用，导致碎石失败。综上所述，多种因素会影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的效果，结石位置、结石大小是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的重要危险因素。【参考文献】［1】朱科，李昕，李炜等.体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素分析［■)］