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1、口腔颌面肿瘤总论张陈平上海第二医科大学口腔医学院附属第九人民医院口腔颌面外科重点与难点口腔颌面肿瘤的基本概念良恶性肿瘤的鉴别诊断口腔颌面肿瘤的基本概念定义与命名头颈解剖分区良性肿瘤及瘤样病变恶性肿瘤的病理分级UICC临床分类分期临床流行病学特点患病率、发病率及构成比口腔颌面肿瘤发病特点①年轻化，女性发病上升，发病部位变化②病理复杂化③转移性口腔癌④隐匿性癌病因和发病条件外因①物理因素②化学因素③生物因素④营养因素内因①精神因素②内分泌因素③免疫因素④遗传因素口腔颌面肿瘤的临床表现良恶性肿瘤的生长特性良恶性肿瘤的
2、危害口腔颌面良恶性肿瘤的诊断采集病史临床检查影像学检查组织学检查小结口腔颌面肿瘤的命名原则口腔颌面良恶性肿瘤的鉴别要点影像学检查的地位及适应证病理检查的方法及注意事项复习思考题简述口腔颌面肿瘤的命名原则、病理分级的意义以及TNM分类分期良恶性肿瘤的生长特征与诊断要点试述活组织检查的主要方法和注意事项各种影像学诊断的地位及适应证参考书目邱蔚六主编《口腔颌面外科理论与实践》1998年人民卫生出版社李树玲主编《头颈肿瘤外科学》1993年天津科学技术出版社吴奇光主编《口腔组织病理学》1994年人民卫生出版社Stephe
3、nT.Sonis,PrinciplesandPracticeoforalmedicine,1995,W.B.Saunders,PhiladephiaSquamousCellCarcinoma (SCC)inOMFCanceristhesecondcauseofdeathOralcancerhashighmorbidityandhighmortalityEarlydetectionandtreatmentcanminimizethemMorethan90%oforalcancerareSCCOralcanceri
4、s3%inallcancersClinicalcharacteristicsVarietyofclinicalpresentationsulcer,leukoplakia,exophyticformsLocation38%-lowerlip,22%-tongue,17%-mouthfloorgingiva,palate,tonsil,buccalmucosa,…BehaviorSCC–localinvasionandregionalmetastasisDiagnosisoforalcancerBiopsy,ce
5、llularsmear,toluidinebluestainingBiopsyoffersthemostimportantinformationleadingtodiagnosisaspiration(fineneedleaspiration)resection(punch,frozensection)PrognosisoforalcancerDependsonfollowfactorssize,extent,location,nodalinvolvementResponse(effect)tocancertr
6、eatment--5yearssurvivalrateLowerlip–84%(localized-87%,lymph-66%)Overall5yearssurvivalratesoforalcancer–54%,tongueisworsreStagingoforalcancerStageIT1N0M0StageIIT2N0M0StageIIIT3N0M0oranyTwithN1M0StageIVAnyTwithN2/N3OranyT/NwithM1T1<2cm,2cm4cm(AJCC,1
7、995)5yearssurvivalrate oforalcancerinUSA(1983-1990)Overall5–year52.5%Female58%Male50%Whites55%Blacks34%Black(M)28%,Black(F)47%SurvivalratesKochi,Japan(1994-2004),260casesTotal5yrssurvivalrateis73.6%T1,2is81.1% T3is73.3% T4is55.4%Average5yrssurvivalinJapanis6
8、5-70%64.7%inShanghai(1999)Davos
