三级康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的影响观察

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1、三级康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的影响观察陶静杨丽娟（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001）【摘要】目的观察和探讨三级康复治疗对脑卒屮患者的K肢运动功能及步行能力的影响。方法将入院的120例脑卒屮患考分为对照组和实验组各60例，其屮对照组的脑卒屮患者给予规范的一级、二级康复治疗，实验组的脑卒屮患者在规范的一级、二级康复治疗的基础上，出院后继续给予三级康复治疗。将这两组患者康复治疗后的1个月、3个月及6个月时，使用Fugl—Meyer下肢运动功能量表和Holden功能性步行量表分别对每组患者进行评分。结果6个

2、月后，实验组的脑卒屮患者的卜肢运动功能评分及步行能力评分明显高于对照组，评定差异具有显著性。结论三级康复治疗可以继续有效的改善脑卒屮患考的不肢运动功能及步行能力，规范的三级康复治疗值得推广。【关键词】三级康复治疗脑卒中患者K肢运动能力步行能力【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0167-011资料与方法当前，脑卒屮己经成为严重威胁人类健康的重要疾病，它具有高发病率、高患病率和高致残率，它的致残率高达80%以上，成为患者、家属还有社会的负担。在脑卒屮患者的各种机体功能损坏屮，对于K肢运

3、动功能及步行能力的影响尤为普遍和显著。1.1病例选择标准选取2010年5月至11月入院的120例脑卒屮患者为研究对象,入选标准如丁：（1）根据1995年第四W全国脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准诊断的新发脑梗死患者[1]（2）经过头顾CT或者MRI证实的患者（3）脑梗死后，生命体征稳定1周以内（4）存在下肢运动功能障碍（5）白愿签署知情同意书（6）无肝肾功能不全、无恶性肿瘤、无四肢瘫痪、无痴呆病史、无呼吸功能衰竭等相关疾病的患者。1.2一般资料收集2010年5月至11月入院的满足上述病例选择标准的脑卒中患者120例，分为对

4、照组和实验组各60例，两组患者年龄、性别、病情等基本情况和特点经过统计学检验差异无显著性。1.3治疗方法对于实验组的60例脑卒中患者，在发病后的第1个月主要在神经内科病房进行治疗，同时患者病情稳定后可以即给予早期的床边康复治疗，以物理疗法为主，这是第一阶段康复治疗;脑卒中患者在发病后的第2个月和第3个月内，可根据患者病情及功能障碍程度等情况在康复病房或康复中心继进行续康复治疗，这是第二阶段康复治疗；脑卒中患者在4个月到第6个月期间，可选择在社区服务中心或家中进行康复治疗，奋家属或者护工辅助其完成康复训练，冋吋治疗师可定期上门指导患者

5、及家属.并根据脑卒中患者的基本情况给予适当的肢体功能训练，这是第三阶段康复治疗。对于对照组的60例脑卒中患者，只进行了第一阶段和第二阶段的康复治疗，未进行规范的第三阶段康复治疗。1.4检验标准和评定方法使用Fugl—Meyer下肢运动功能量表和Holden功能性步行量表对每例脑卒中患者在入选吋（M0）、第1个月末（Ml）、第3个月末（M3）、第6个月末（M6）这四个点分别进行测评，并分析测评分数在每个阶段的变化情况。所有的测评都由统一培训的康复治疗师完成，测评者既不知道各位患者的分组情况，也不参与患者的整个康复治疗过程，实行盲法测评

6、。1.5统计学分析将所有的测评分数输入电脑，采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数采用检验，计量采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组脑卒中患者实施第一阶段、第二阶段康复治疗，对实验组脑卒中患者实施第一阶段、第二阶段、第三阶段康复治疗，由康复治疗师对MO、M1、M3、M6四个时间点对两组患者的下肢运动功能和步行能力进行评分，评分结果如表一表二所示：表一两组患者Fugl—Meyer下肢运动功能评分比较（分,X±s）分组M0M1M3M6对照组60例8.88±4.1713.87

7、±3.6120.15±2.3826.24±2.23实验组60例8.34±3.3914.96±3.8220.90±2.6721.31±2.88表二两组患者Holden步行功能评分比较（分,X±s）分组M0M60级1级2级3级4级5级0级1级2级3级4级5级对照组60例56400000102018102实验组60例5541000028162410数据表明，在M0时间点，对照组和实验组患者的Fugl—Meyer下肢运动功能评分和

8、Holden步行功能评分组间差异无统计学意义；治疗1个月及3个月后，既Ml和M3吋间点，可看出这两组患者的下肢运动功能评分奋明显提高，但是组间差异无统计学意义；治疗6个月后M6吋间点，发现两组患者的两项评分仍然有显著提升，但是实验组的