早期平衡训练对脑卒中患者运动功能及步行能力的影响

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1、中国误诊学杂志2010年9月第10卷第25期ChinJMisdiagn，Sep2010Vol10No．256113早期平衡训练对脑卒中患者运动功能及步行能力的影响唐新桥【摘要】目的探讨脑卒中患者早期开展平衡训练对运动功能及步行能力的影响。方法选择76例脑卒中偏瘫患者，随机分为治疗组4O例和对照组36例，两组均采用常规康复治疗，治疗组在此基础上进行平衡训练。结果对照组和治疗组与治疗前比较FACFMA及FM均有所提高，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组与对照组比较，治疗前无差异性(P>0．05)，治疗后两组差异有统计学意义(P

2、。结论早期脑卒中患者在传统康复治疗的基础上加用平衡训练能更大程度提高下肢运动功能及步行能力。【主题词】卒中／康复；运动(Exercise)；人类【中图分类号】R743．3【文献标识码】A【文章编号11009—6647(2010)25—6113一O2脑卒中所致运动动功能障碍的患者大多存在平衡功能异应)；(2)跪位平衡训练：根据患者的具体情况，在帮助和独立两常，平衡能力的改善是评测运动功能恢复的重要指标，而平衡种情况下完成膝手卧为一4、3、2点支撑一跪位行走；(3)坐一立能力的加强对恢复步行能力至关重要。笔者探讨了早期平衡一坐训练，根据具体情况

3、降低凳子的高度；(4)立位平衡训练；训练对脑卒中患者运动功能的影响，报道如下。从在平行杠内进行骨盆前后倾运动的双膝控制训练，逐渐过渡到单腿站立(静)一单腿站立(动)一平衡板上站立一立位平衡1资料与方法反应训练；(5)行走训练及复杂程度训练：在活动的支撑点上训1．1一般资料脑卒中合并平衡功能障碍患者76例，均符合练平衡，借助平衡棒、双杠、平衡板、抛接球；(6)其他训练；如减全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并经头颅CT或重步行训练、配合矫正镜前对称肌力训练和校正前自动姿势调MRI证实初次发病，男49例，女27例，年龄47～68(51．1±

4、整训练等。2次／d，每次30min。16．2)岁；病程3d～6个月，平均(2．6±1．3)个月；脑出血261．3评价方法康复治疗前和治疗4周后，由同一名医师进例，脑卒中5O例。排除有意识障碍及感觉性失语患者76例随行量表评定。采用功能性步行量表(functionalambulationcat-机分为治疗组4O例和对照组36例，两组一般资料比较差异无egory，FAC)评定患者步行能力，辅助步行：FAC评分≤2；独立统计学意义。步行：FAC评分≥3；简式Fug—Meyer运动功能量表(Fug-Mey—1．2方法两组临床用药基本相同，包括改善脑

5、循环和营养erassessment，FMA)评价患者下肢运动功能(下肢运动总积分脑神经等药物，在患者生命体征平稳，神经科体征不再进展后34分)；独立功能评定量表(functionalindependencemeasure，48h开始接受康复治疗。均采用常规康复方法：(1)功能性电FM)评价患者日常生活能力。刺激；(2)神经促进技术；(3)牵伸技术；(4)躯干肌控制训练、髋1．4统计学处理用SPSS11．0软件包进行统计学处理，所关节控制训练、膝关节控制训练、踝背屈诱发训练；(6)下肢负有数据以±s表示，差异显著性检验采用、t检验。重训练；(

6、7)日常生活活动(ADL)能力训练等。治疗组在常规康复治疗的同时，采取以下平衡训练方法：(1)坐位平衡训练：2结果包括利用长坐位、端坐位进行的静态平衡训练(逐渐缩小基底治疗前后FAC、FMA及FM评价结果见表1。支撑面)和动态平衡训练(刺激头和躯干向正中线的整体反表1两组治疗前后FAC、FMA、FM评分情况注：与治疗前比较，P<0．05，P<0．01；与对照组比较，cP<0．01，P<0．053讨论觉所调整，还包括各肌群间相互协调收缩等一整套错综复杂的脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起其他过程。本结果显示，经过早期平衡功能训练，能

7、显著改善脑卒系统的功能改变，均易导致平衡失调_1]。而偏瘫后患者康复的中偏瘫患者的步行能力和ADL。主要期望之一是重新获得步行能力。脑血管病患者应缺血或出血性损伤致使正常的神经突触独立步行需负重、迈步及平衡三要素有机结合。因此。恢联系被破坏，而且病损作用不单引起脑神经结构缺失，也使底复步行能力的前提之一是有良好的平衡功能。人体的平衡功位神经系统在丧失高位神经中枢的支配后，原始反射显露出能受中枢神经系统支配，为各种反射活动、外周本体感觉和视来，同时出现适应性反应，形成比较复杂的平衡症候群。临床上，平衡功能被看作是脑卒中康复训练中较难恢复的作者

8、单位：湖南省株洲市一医院康复科412000项目之一，平衡能力的改善是评测运动功能恢复的重要指标，61l4中国误诊学杂志2010年9月第1O卷第25期ChinJMisdiagn，S