医务人员艾滋病职业暴露及其预防

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1、医务人员艾滋病职业暴露及其预防锡林郭勒盟疾病预防控制中心冀昌龙艾滋病职业暴露预防一、什么是HIV职业暴露？HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HlV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致被HIV感染可能性的情况。二、HIV职业暴露的传梁源有哪些？就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、

2、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性;另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。三、谁有职业暴露感染HIV的危险？美国曾进行了5次调查，1498名医务人员中，有666人有被针头刺伤或与病人粘膜直接接触史，结果3人发生职业感染;另有资料统计，截止到1997年6月，在美国共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV。由

3、此可见，医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等，有可能暴露于感染HIV的危险中。在我国，由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足，缺乏对HIV/AIDS相关知识的了解，不少人认为在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者;一些医院和医生或者因为担心经济成本增加，或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不规范的操作习惯，不注意职业防护，这样发生职业暴露的危险性就会明显增加。四、HIV职业暴露常见于

4、哪些情况？医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露于HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况:(l)外科或妇产科医生在给HlV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。(2)口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。(3)护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在第27天和第45天出现HIV抗体阳性。(4)血

5、库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。(5)尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。(6)血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。（7）HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。五、哪些情况不会发生职业暴露?在医务人员的工作中，许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液或含有HIV的其他液体而发生职业暴露，因此也不会感染HIV。例如:(1)在不直接接触血液和感染性体液的情况下给H

6、IV感染者或艾滋病人做常规体检；（2）接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；（3）关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。六、职业暴露后一定会感染HIV吗？美国对1498名从事艾滋病医疗工作的人员进行了随访，其中50%以上有割伤史或刺伤史，对105名经常护理、诊治艾滋病的医护人员的调查表明，其中82%的人有割伤史或刺伤史，但两项调查中均未见HlV抗体阳转者。就常见的职业暴露形式而言:(1)皮肤刺伤并暴露于HlV感染的血液后感染的危险性估计为1:400一1：300。(2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接

7、触感染者的血管被传染的可能性增大。(3)作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HlV的可能性增加。(4)仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HlV感染的危险性大约为1/1000或更低。(5)暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HlV血中病毒载量有关。(6)暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。(7)如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低七、工作中怎样避免职业暴露？HIV的生存能力相对较脆弱，它在空气中不可能存活很长时间。另外，HIV的传染性也相对较弱，如果被

8、HIV污染的针头偶尔刺破皮肤，其感染率约为0.3%。所以，只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下不会感染上HIV。八、有关职业暴露的情况有哪些？在职业暴露史上，最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HlV。美国疾病控制与预防中心对198l~1997年因职业暴露感染HlV的52名医务人员的情况进行了统计，结果表明暴露情况最常见