艾滋病医务人员的职业暴露预防

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1、1、医务人员会感染艾滋病吗？回答是肯定的。医务人员工作过程中意外被艾滋病病毒感染者破损的皮肤的血液等体液污染了皮肤粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液的针头及其他锐器刺破皮肤，是有可能被艾滋病病毒感染的，我们称这种情况为职业暴露。2、我会被感染艾滋病吗？如果您的工作对象是艾滋病人或艾滋病病毒感染者，以下大力气种情况你可能会被感染。（1）在做检查治疗时，静脉穿刺、肌肉注射、肾穿、胸穿、腰穿等时被针刺伤；（2）在对污染过的针头、刀片、剪刀等进行处理时，手被划伤或刺伤；（3）接生过程中，你的皮肤粘膜直接接触

2、到患者或感染者的羊水、血液等。（4）切开引流时，你的皮肤粘膜直接接触到患者或感染者的脓液；（5）你在进行手术时手套破裂，你的手上有伤口；（6）手术时，你的手被划伤或刺伤；（7）你为患者或感染者做口对口人工呼吸时接触到他们的体液。（8）检验人员的皮肤粘膜直接接触了HIV阳性血清等。3、发生这几种情况就一定会感染吗？不一定！目前国内尚无医务人员工作过程中感染HIV的报告，国外文献报道这种感染发生的几率很低，只有0.1%~0.3%。虽然感染率很低，但是美国一位护士就因此被感染，因此一定要小心才是。4、哪

3、些情况会使感染的可能性加大？首先刺伤的伤口很深；在针具有可见的血液，或有血液从伤口流出；其次，针具是用于病人的静脉或动脉穿刺的，如用于采血的针具，污染源来自于晚期艾滋病人的。5、哪些情况下不会发生职业暴露？（1）你的工作过程中在不直接接触血液和感染性体液（精液、羊水、阴道分泌物等）的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；（2）接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；（3）和HIV感染者或艾滋病人谈话、握手、一起就餐等，是不会感染HIV的。6、万一发生针刺或其他损伤该怎样紧急处理？一旦发生职业

4、暴露，不要慌张。请按我说的方法进行处理：（1）应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）有伤口，应当在伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（3）再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。（4）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%磺伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。7、发生这样的意外，应该向谁报告？应立即报告单位负责人、当地疾病预防控制中心。内容包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有

5、无出血）、污染物的情况（如：HIV的血液、培养液等）；如可能，获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用药物的种类。8、发生意外，得用药进行预防吗？是否用药，是先进行可能感染的情况评估。9、怎样对可能感染的情况进行评估？我们把可能发生感染的损伤分为以下三级，根据这些分级决定预防治疗。发生以下情形时，为一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有液、血液的医疗器械、物品；（2）在你的操作的皮肤或者粘腊处，沾染了上述器械、物品，但量小且时间短。发生以下情形时为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有

6、体液、血液的医疗器械、物品；（2）在你有损伤的皮肤或者粘膜处，粘染了上述器械、物品，但暴露量大且暴露时间较长；或者你被刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。发生以下情形时为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。（2）你被上述物品刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。10、是否感染和艾滋病毒暴露源（患者）有关系吗？当然有关系！艾滋病毒暴露源也分为三个级别。如果暴露源为艾滋病毒抗体阳性，但病毒载量低、艾滋病病毒感染者无临

7、床症状、CD4计数正常者，为轻度。如果暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，病毒载量高、艾滋病病毒感染者有临床状、CD4计数低者，为重度。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。为暴露源不明型。11、都搞清楚了，是不是就能选择药物预防感染啦？发生一级暴露且暴露源为轻度时，要以根据情况用或不用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的情况为重度时或者发生二级暴露且暴露源的情况为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源的情况为重度时或者发生三级暴露且暴露源的情况为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源的情况不明时，

8、可以使用基本用药程序。12、用药的时间是不是越早越好？对！暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。很多专家推荐最好的暴露后1~2小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24~36小时开始服药将无预防作用。不过，美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1~2周仍应该预防用药。13、什么是基本用药程序和强化用药程序？基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，抑制使用常规治疗剂量。如：双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次