1例猪咬伤致多发伤患者的急救与护理

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1、1例猪咬伤致多发伤患者的急救与护理施青（浙江省临安市人民医院骨科二病区浙江临安311300）【摘要】总结1例猪咬伤致多发伤患者的急救与护理经验。在有效抗休克治疗同时，对动物咬伤伤U正确清创护理，免疫制剂注射后的观察，针对该患者特殊的心理进行有效的情志护理，该患者成功救治安全出院。【关键词】猪咬伤多发伤急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0248-02近年来，随着城市饲养宠物的人越来越多，被动物咬伤的病例时有报道,但由猪咬伤致多发伤的病例罕

2、见。2012年9月28Id木科收治一位因猪咬伤致多发伤的患者，经积极急救与护理，患者治愈出院。现将救治体会报告如下。1病例简介患者，女，63岁，因猪咬伤致全身多处疼痛，出血1小时入院。入院时：神志清，痛苦貌，呼吸急促，双上肢、右下肢皮肤肌肉大片撕裂伤，右侧胸壁及右侧乳房大片皮肤损伤，右侧胸壁及颈部可触及捻发音。患者主诉胸闷，伤U疼痛，疼痛评分7分。生命体征：T:36.7°C、P:95次/分、R:28次/分、BP:96/58mmHg（左下肢）、SPO2:88%,实验室检查血常规：白细胞计数：28千/U

3、L,中性粒细胞百分比:86%,血红蛋白：8.3g/dl,肌酸激酶：546U/L,PT：14.1s,D-二聚体：2542ug/L；CT示：右侧气胸，双侧多发肋骨骨折，右侧胸壁及腋窝皮下积气：X线示：双侧多发肋骨骨折，左肱骨外侧髁撕脱性骨折，右侧桡骨近段粉碎性骨折，右尺骨鹰嘴及左尺骨中段骨折，右小腿远端外侧软组织部分缺损。患者经积极的抗休克，抗炎，清创及疫苗的注射等初步治疗后，收住EICU进一步生命监护，呼吸、循环支持治疗，病情稳定，后于10月12曰康复出院。2护理2.1心理护理2.1.1恐惧心理患者因

4、突然遭到猪的袭击，对此毫无思想准备，尤其是多处伤的刺激使患者产生恐惧感，表现出全身发抖、烦躁不安。护士因势利导，关怀安慰患者，耐心细致消除患者恐惧情绪，床旁家属陪护。2.1.2焦虑情绪患者一是担心被猪咬伤以后，延误了清洗伤口及注射狂犬疫苗的吋间。二是怕疫苗接种后身体出现不良反应、后遗症等。护士及吋介绍冇关狂犬疫苗等知识，提高患者对接种狂犬疫苗正确认识，使患者从心理上认识全程足量免疫预防注射能有效防治狂犬病。本例患者经护士耐心细致的护理，情绪稳定积极接受配合治疗。2.2急救及护理2.2.1保持呼吸道通

5、畅，充分吸氧，检查患者呼吸道奋无梗阻，及吋清除口、鼻分泌物保持呼吸道通畅，给予储氧袋6〜8L/min。2.2.2补充血容量，纠正休克建立奋效的静脉通道，尽快恢复奋效循环血量是抢救成功的关键［1】。2.2.3配血护士在静脉穿刺成功后，立即常规采集血液标本，绿色通道送检血常规、血型，根据检查结果，遵守输血原则，采取缺什么补什么的方法，在第一吋间输上，维持血液中的有效成分。2.2.4胸部创伤护理胸部予胸带加压包扎，配合医生行胸腔闭式引流术，持续小负压吸引，观察气泡溢出情况，做好胸腔引流管的护理。2.2.5

6、伤U护理人被非毒动物咬伤可以通过伤U引起人畜共患的疾病，其中常见的有狂犬病。对此类伤口早期正确处理对预防此病具有重要意义［2】。第一步，用流动清水反复冲洗伤U及周围皮肤，再用3%碘洒涂1次，75%洒精涂2次脱碘。第二步用生理盐水反复冲洗伤UI2遍，同吋用无菌纱布用力擦洗伤口，再用生理盐水一双氧水一生理盐水反复冲洗2遍。第三步用3%碘酒涂檫伤U,再用75%酒精脱碘，脱碘后用3%双氧水(H2O2)溶液浸泡伤UI，然后生理盐水冲浄，轻度伤U充分暴露。对重度撕伤处，经上述清创后做疏松缝合，放置皮片引流，伤口

7、周围抗狂犬病血清封闭。2.2.6免疫注射2.2.6.1仔细询问过敏史，凡本人或者直系亲属有过敏史，或者本人既往有过注射马血清制剂者，应提高警惕。2.2.6.2皮肤过敏试验，破伤风抗毒素（每支1500IU）取0.1ml加生理盐水0.9ml,取0.05ml在前臂掌侧壁注射，观察30min。抗狂犬病血清（每支700IU）取0.1ml加生理盐水0.9ml,取0.05ml在前臂掌侧壁注射，观察20min。2.2.6.3注射及观察，皮试阴性后，肌肉注射破伤风抗毒素1500IU。肌肉或者皮下注射抗狂犬病血清，抗狂

8、犬病血清剂量按40IU/KG体重计算（特别严重可酌情增至80〜100IU）。注射前将抢救物品到位，做好抢救准备，注射过程中严密观察患者的病情变化，一旦出现不适立即停止注射及吋对症处理。3小结猪咬伤致多发伤临床上少见，积极抗休克治疗的同时，合理冇效的护理尤为重要。重视患者的心理护理，消除患者恐惧、焦虑的心理，积极配合治疗;早期有效的清创，对动物咬伤的伤U实施正确的护理；奋效的注射免疫制剂是促进该例患者康复出院的关键。参考文献［1】杨西宁.多发伤急救护理现状［」］.中华护