2型糖尿病患者脂肪肝患病率调查及危险因素分析

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1、2型糖尿病患者脂肪肝患病率调查及危险因素分析杨光松原市长岭县第一人民医院(吉林K:岭131500}【摘要】目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝(NAFL)的患病率及主要危险因素。方法1235例住院2型糖尿病患者根据B超检查结果分为NAFL组合对照组，进行体重指数、血样、血糖、血脂等检查。结果(1)住院2型糖尿病患者NAFL的患病率为41.9%，50岁前男性NAFL的患病率高于女性，50岁以后则低于女性(P<0.05)o(2)NAFL组超重或肥胖、血脂紊乱、高血压的患病率分别为58.7%、68.2%、58.1%,显著高于对照组(P<0.0

2、1)；(3)NAFL组体重指数、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、ALT、AST、rGGT水平均高于对照组，而HDL则低于对照组(P<0.05),多元回归分析显示甘油三酯、体重指数、空腹血糖与NAFL正相关。结论(1)住院2型糖尿病患者约2/5合并NAFL。(2)肥胖、糖、脂紊乱与NAFL发病密切相关。【关键词】脂肪肝2型糖尿病［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)12-0039-02非酒精性脂肪肝(NAFL)可在短期内发展为不可逆的肝损害，起肝纤维化的发生率高达25%,为肝衰竭

3、重要原因之一［1］，其中2型糖尿病患者合并NAFL常见，国外研究表明患病率为10%-75%［2］。木研究旨在对2型糖尿病住院患者进行NAFL患病了调查，通过多因素分析探讨其主要发病危险因素。1对象与方法1.1对象选取2007年4月至2009年6月期间吉林省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1235例，并排除病毒性、药物性、自身免疫性肝炎及大量饮酒史(酒精量<40g/d男，<20g/d女)，NAFL的诊断标准采用2006年中华医学会肝病分会非洒精性脂肪肝病诊断标准[3],根据有无脂肪肝将研究对象分为两组：脂肪肝组（NAFL组，517例）

4、，对照组（NC组，618例）。1.2方法1.2.1对所有患者进行病史询问（病程、饮洒史）等，体检检查（身高、体重、血压等），并计算BMI值（BMI=体重/身高2）。1.2.2实验室检查：空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白（HbAlc）采用高压液相法，肝功、总胆固醇（TC）、甘汕三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），均采用全自动生化仪酶法测定。1.3统计学处理计量资料以X[TX-]±s表示。组间比较用t检验和方差分析，计数资料比较采用卡方检验，多因素分析采用logist

5、ic冋归分析。数据处理由SPSS11.0软件完成。2结果2.12型糖尿病患者NAFL患病率与性别、年龄关系。1235例研究对象中共检出NAFL517例（41.9%）。将研究对象按10岁为一个年龄段分为6个年龄亚组。男性NAFL的频率在40-50岁年龄段达到峰值，为54.1%；女性NAFL的频率在60-70岁段达到峰值，为50.1%。男性50岁前NAFL频率高于女性，而50岁后则低于女性（均P<0.05）o2.22型糖尿病患者中NAFL组与NC组血脂紊乱、高血压患病率比较。NAFL组中超重或肥胖为58.7%,高血压68。2%,高TG或低HDL-

6、C58.1%,均显著高于对照组（P<0.01），见表一。表1NAFL组和NC组脂代谢紊乱、高血压2.3NAFL组合NC表22.42型糖尿病患者NAFL因素分析单因素分析显示，年龄分别占NAFL组BMI,DBBFPGHbACJC,TGACT,AT,r-GGT水平均高于NC组(P<0.05)而HDEC低于NC组(P<0.05)。多因素logistic分析，TG、BMI、FPG、与NAFL的发病率呈正相关(P<O.Ol)。表3NAFL多因素logistic分析3讨论本研宄显示，住院2型糖尿病患者NAFL患病率为41.9%。NAFL

7、患者中更多表现为高血压，高血脂，肥胖，而这些因素正是代谢综合征的发病基础，可见NAFL可能为代谢综合征的一个特征，可能是2型糖尿病的发病基础。NAFL的患病率在不同人群和种族、地域存在差异，各国报道一般人群中患病率为10%-24%,[3]美国报道的NAFL患病率为20%[4]，日本为12.6%[5]。本研宄显示吉林地区2型糖尿病患者中超2/5合并了NAFL，因此对这一人群进行NAFL的筛查和干预具奋重大意义。本研究显示NAFL可发生于任何年龄段，男性50岁前NAFL患病率高于女性，与男性生活习惯冇关，而50岁后则地域女性，可能与绝经后女性雌激素水平

8、下降有关。2003年11月在洛杉矶召开的第一届世界胰岛素抵抗综合征大会上设立了NAFL的讨论专题，这次大会对NAFL的形成