血脂水平与各类妊娠期高血压疾病的相关性探讨

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1、血脂水平与各类妊娠期高血压疾病的相关性探讨马春霞张惠芳(内蒙古通辽市医院丙院妇产科内蒙古通辽028000)【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0123-01【摘要】目的探讨妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血脂代谢特点，了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压疾病的关系。方法收集405例妊娠期高血压疾病患者分为3组:妊娠期高血压组36例，子痫前期轻度组203例，子痫前期重度组166例。同时选择无妊娠并发症的健康孕妇200例为对照组。检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LD

2、LC)、载脂蛋白A1(APOA｝、载脂蛋白BIOO(APOB)、脂蛋白a(LPa)进行比较。结果3组血脂水平TRIG、HDLC与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),LPa与对照组比较均无显著性差异(P≥0.05)。结论PIH患者随着病情不断加重，血脂代谢紊乱越来越突出，加强血脂监测，及早干预并纠正紊乱以保证母婴健康。【关键词】妊娠期高血压疾病血脂子痫前期为探讨不同严重程度妊娠期高血压疾病的血脂特点，了解其与血脂代谢紊乱的关系，木文收集405例妊娠期高血压疾病的血脂资料，并与200例正常妊娠进行比较进行回顾性分析，分析如下。1临床资料1.1一般资料收集2006年3月

3、1日至2012年12月31日在内蒙古通辽市医院妇产科住院的妊娠期高血压疾病患者405例，年龄18〜42岁，孕龄28〜41周，按照妊娠期高血压疾病分类,分成妊娠期高血压组36例，子痫前期轻度组203例，子痫前期重度组166例；同时收集同时期无妊娠期并发症的正常妊娠孕妇200例作为对照组；各组孕周年龄无显著性差异。1.2检测方法及试剂入选患者空腹抽取静脉血3ml,3000r/min离心lOmin,分离血清，在Id木Id立7600全自动生化分析仪上测定总胆固醇(CHOL)、甘汕三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白Al(APOA)、载脂蛋白BIOO

4、(APOB),脂蛋白a(LPa),检测所用试剂由宁波瑞源生物技术有限公司提供。1.3统计学处理数据以均数±标准差(-x±s)表示，用SPSS11.0统计软件对奋关数据进行处理，组间均数比较采用方差分析。2结果妊娠期高血压组血脂TRIG、HDLC水平与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)；子痫前期重度LDLC、APO(B)水平高于正常组(P<0.05);CHOL、APOA、LPa与对照组比较均无显著性差异(P≥0.05)。3讨论3.1从我们的分析中发现妊娠期高血压疾病与正常妊娠相比较,孕妇血脂代谢存在差异，并XL随妊娠期高血压疾病的严

5、重程度的增加，血脂水平的差异越大。证实妊娠期高血压疾病存在脂代谢异常J道着病情加重，脂代谢异常有加重趋势。本研究结果:从妊娠期高血压至子痫前期重度比较，具奋血管破坏作用甘汕三脂水平逐步升高，而具冇血管保护作用高密度脂蛋白浓度逐步降低,子痫前期重度的低密度脂蛋白升高，与文献报道相一致。分析其机制:血脂代谢紊乱，高甘油三脂水平通过降低一氧化氮合成，导致血管内皮细胞功能紊乱和结构变化，使妊娠期高血压疾病发生或加重其病情。3.2载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，具奋结合、转运脂质，稳定脂蛋白的结构，激活或调节脂蛋白，识别脂蛋白受体等重要功能。ApoA、ApoB分别是高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋

6、白LDL的主要载体蛋白。ApoA和HDLC是抵御血管粥样硬化的保护因素，而ApoB和LDLC是致血管粥样硬化的旮害因素。本研究子痫前期组的ApoB明显高于正常妊娠组(P<0.05),与LDL的增高相-•致;而ApoA在两组间差异无显著性意义(P>0.05)。生理状态下，血清ApoA与HDL呈明显正相关。但是,HDL是一系列颗粒大小与组成不一的脂蛋白,病理状态下,HDL亚类与组成往往发生变化，故ApoA的升降不一定与HDL成正比。此外，这可能与ApoAl基因多态性有关。3.3LP⑻是一种富含胆固醇的独立的血浆脂蛋白，它与脂蛋白、载脂蛋白不同。本研究结果不同妊娠期高血压疾病

7、的LP(a)水平与正常妊娠组相比较无差异/考虑其原因:LP(a＞主要由遗传因素决定，不受饮食、性别、年龄的影响，范围较广,个体差异非常大;此外,LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因素，正常妊娠和妊娠高血压疾病患者胎盘螺旋动脉均存在动脉粥样硬化。LP⑻在妊娠期高血压及正常妊娠组间无统计学差异，与妊娠期高血压疾病无相关性,但这仍需进一步研究证实。妊娠高血压综疾病孕妇血脂代谢异常与该病的发生、发展有关，通过对妊娠期间血脂水平的监测，改善其异常的脂代谢,对预防和治疗妊娠高血压