孕产妇血清hcy水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究

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1、孕产妇血清HCY水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究作者：冯掌凤钟磊许翠红祝建丽【关键词】妊娠　　妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，发病率9.4%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因。近年来的研究表明，高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤［１］，并可能是妊娠期高血压发病的原因之一。本研究拟测定孕产妇血清中同型半胱氨酸(HCY)水平，探讨其与妊娠期高血压发病的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2007年1月至2007年12月，在本院产前检查并住院足月分娩正常孕妇67例（正常孕妇组），妊娠期高血压患者41例（妊娠期

2、高血压组，包括妊娠期16例，子痫前期25例）。年龄(24.2±5.8)岁。妊娠期高血压的诊断参照《妇产科学》第6版［２］标准。两组均分为孕周（10±1.8)周为早孕，(20±5.8)周为中孕，(34±5.9)周为晚孕。另选择非妊娠健康妇女30例（正常非孕组），年龄(24.0±5.9)岁。均无原发性高血压、糖尿病及肝肾疾病。取样前2周内除正常饮食外，均未给予叶酸、维生素B12治疗。　　1.2方法(1)标本采集：清晨空腹抽取肘静脉血4ml,置于一次性真空采血管中（无需抗凝），2h内分离血清待测。(2)血清HCY测定：采用循环酶法小分子捕获技术测

3、定法，使用北京九强公司HCY检测试剂盒、日立7170S全自动生化分析仪，测定步骤按说明书操作。　　1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件，用(x±s)表示，进行t检验。　　2结果　　三组血清HCY比较见表1。平均血清HCY水平，正常孕妇组比正常非孕组低，而妊娠期高血压组则明显高于正常孕妇组和正常非孕组(P<0.05)；正常孕妇组中孕期与晚孕期HCY水平明显低于早孕期(P<0.05)，而中孕期与晚孕期组间比较，差异无显著性（P>0.05)；妊娠期高血压组中孕期与晚孕期HCY水平明显高于早孕期(P＜0.05)，而中孕期与

4、晚孕期之间比较，差异无显著性（P>0.05)。　　表1三组血清HCY比较（略）　　3讨论　　有研究表明［3］，妊娠期妇女对HCY损伤敏感性增加，所以血中HCY水平轻度升高就可导致一系列的血管内皮细胞损伤，使内皮素I分泌增加，血管内皮衍生松弛因子及前列环素分泌减少，导致患者血管舒、缩因子平衡紊乱，从而引发妊娠期高血压疾病。多数妊娠期高血压患者在妊娠晚期出现临床症状，但早在胎盘形成时就已经出现血管内皮损伤，蜕膜螺旋动脉逐步存在广泛的急性动脉粥样硬化。本结果显示，妊娠期高血压孕妇血清HCY水平显著高于正常健康的孕妇及非妊娠健康妇女。妊娠期高

5、血压的发生与血清HCY水平呈正相关，提示HCY可能是妊娠期高血压发生、发展的重要致病因子。因此，妇女怀孕期间常规监测血清HCY水平，及时补充HCY代谢必需物质如叶酸和维生素B12，确保HCY代谢畅通和血清HCY正常水平，可能是预防妊娠期高血压疾病发生的有效手段。　　本结果显示，正常孕妇血清HCY水平显著低于正常非孕妇女，尤其是中、晚孕期HCY水平明显低于早孕期，与张晓燕等［3］的报道相近，可能是由于妊娠期间血容量增多，血液稀释，胎儿对必需氨基酸的需求增加，HCY过度甲基化，胎儿利用HCY增多所致。本结果显示，妊娠期高血压组中孕期HCY水平开

6、始明显高于早孕期，而与晚孕期比较，差异无显著性，提示妊娠中期血HCY水平能反映妊高症病理生理变化。而且，Sorensen等［4］研究认为，妊娠中期血HCY水平升高者发生妊娠期高血压的风险增加3.2倍。因此，妊娠中期血HCY水平可以作为早期诊断妊娠期高血压疾病的指标，对指导临床早期预防、及时治疗显得尤其重要。【参考