咽科病人的护理

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1、咽部疾病病人的护理张建容扁桃体炎病人的护理扁桃体肿大分度Ⅰ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者；Ⅱ度：已遮盖咽腭弓者；Ⅲ度：超出咽腭弓突向中线者。分类急性扁桃体炎（acutetonsillitis）慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）急性扁桃体炎（acutetonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。病因主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒细菌和病毒混合感染。发病机制细菌可能是外界侵入的可能是隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。当机体抵抗力骤然降低时，细菌繁殖加强所致。症状与体征全身

2、症状：起病急、畏寒、高热、食欲不振、全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。病理及临床表现(1)急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜。可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无明显脓性分泌物。(2)急性化脓性扁桃体炎：炎症进入扁桃体实质。全身症状重，体温可升至38℃～40℃，局部表现咽痛明显扁桃体实质明显充血、肿胀。隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物。隐窝口有黄白色脓点，可融合成膜状，形成假膜，假膜可以擦去。并发症局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎

3、及咽旁脓肿等。全身并发症：变态反应如风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等。治疗及护理(1)一般治疗及护理：适当隔离，卧床休息。以清淡营养、流质饮食为宜。多饮水，通大便。便秘则服用缓泻剂。(2)抗菌消炎：主要治疗原则。一般首先用青霉素，也可选用磺胺类药物，咽痛剧烈或体温增高时可予以解热镇痛剂，如复方阿斯匹林等。(3)局部治疗：雾化治疗漱口液：淡盐水、复方硼酸或呋喃西林溶液漱口。喉片含化。脓肿切开引流。(4)手术治疗：反复发作者，可待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细

4、菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。病因链球菌及葡萄球菌为本病主要致病菌。1、急性扁桃体炎反复发作。2、隐窝引流不畅：窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。3、急性传染病：麻疹、猩红热、流感、白喉等。4、鼻腔、鼻窦感染。发病机制观点有二：1、反复急性发作，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，免疫反应下降，则转为慢性。2、自身变态反应：窝内微生物长期接触扁桃体，使发生变态反应（感染），损害扁桃体。病理改变按其病理变化，可分三型。1.增生型  多见于儿童。炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生：扁桃体肥大，突出于腭弓之外。2.纤维型  多见于成人。淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组

5、织所取代，扁桃体瘢痕粘连，成为病灶性。3.隐窝型  淋巴组织瘢痕化，隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，扁桃体隐窝内有脓栓或囊肿，成为感染灶。咽部不适：咽痛、异物感、发干、发痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。易感冒，反复急性发作。呼吸、吞咽困难，打鼾甚至消化不良、乏力、头痛、低热等。临床表现检查扁桃体和舌腭弓慢性充血，黏膜呈暗红色。表面不平，有瘢痕或黄白点状物；挤压时有脓性或干酪样分泌物从隐窝口排出。颌下淋巴结肿大并发症变态反应，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等。——“病灶性扁桃体”邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，病灶感染：是指身体某一部位的病变，引

6、起远隔部位的器质性或功能性障碍者。原发病部位称为原发病灶或感染灶。治疗1、非手术治疗加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。急性扁桃体炎的彻底治疗。抗生素的应用。脱敏治疗：链球菌变应原和疫苗。提高免疫力：注射胎盘球蛋白、转移因子等。2、手术治疗：炎症已呈不可逆性病变时，施行扁桃体摘除术。扁桃体摘除术术前准备：①病史询问、体格检查②血液检查③口腔清洁、漱口④术前6小时禁食、保证睡眠⑤术前半小时肌注阿托品和苯巴比妥⑥遵医嘱使用抗生素术后护理：①防止出血：局麻者取半卧位，全麻者取半俯卧位。伤口出血的观察：判断活动性出血。白膜的观察②减轻疼痛：分散注意力冰敷遵医嘱予镇静、止痛药③预防感

7、染术后第二天漱口遵医嘱使用抗生素④饮食护理鼻咽癌病人的护理地域性：广东高发，其次为广西、湖南、福建等。年龄：40~50岁。性别：男性多于女性。好发部位：咽隐窝。确诊依据：活检。治疗：以放疗为主。预后：早期治疗后5年生存率60-80%。病因与发病因素遗传：种族易感性家族聚集性EB病毒环境：镍、亚硝胺等病理鳞癌占80%以上，其中98%为低分化鳞癌。腺癌、腺样囊性癌症状与体征部位隐蔽，早期不典型。1.鼻部症状：鼻出血：回涕带血或擤出带血的鼻涕。鼻阻。单侧——双侧2.耳部症状：耳鸣、耳闷塞、听力减退、鼓室积液等。3.颈淋巴结肿大：颈淋