《充血和淤血》ppt课件

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1、第二章局部血液循环障碍（Disturbanceoflocalbloodcirculation）局部血管内血液含量异常：①增多→充血[A-性充血，V-性充血（淤血）]②减少→缺血局部血管内血液性状异常：①血液凝固性增高→血栓形成②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死局部血管壁异常：①血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血②血管壁破坏→破裂性出血第一节充血和淤血概念：局部组织或器官的血管内的血液含量异常增多的状态。一、充血（hyperemia）概念：因动脉血量流入过多，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。（一）原因及类型生理性充血：情绪激动、运

2、动、饮食后的胃肠道炎性充血：炎症反应的早期减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血(一次性大量抽取胸水或腹水)(二）病理变化肉眼：大--组织器官体积轻度增大;红--颜色鲜红(RBC增多，HbO2增多)热--A充血→代谢增强，产热增多镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血。（三）后果解除病因→可完全恢复高血压、动脉粥样硬化、动脉瘤等→破裂性出血减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥二、淤血（Congestion）概念：器官或组织V.回流受阻、血液淤积在小V.和毛细血管内称淤血。（一）原因内塞--V内血栓形成、栓子栓塞。外压--V

3、受肿瘤压迫、过紧绷带。静脉血液坠积心衰--左心衰→肺淤血右心衰→体循环淤血（二）病理变化大体：1）大----淤血的组织或器官体积肿大2）紫----淤血的组织或器官颜色暗红,还原Hb增多、发红3）凉----局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加镜下：细V.和毛细血管扩张，红细胞增多（三）后果解除病因---可以恢复持续淤血→组织器官缺血缺O2→实质细胞萎缩、变性、甚至坏死纤维组织增生血管壁通透性增高→水肿淤血性硬化漏出性出血（淤血性肝硬化）（四）重要器官的淤血肺淤血（CongestionofLung）肝淤血(CongestionofLiver)1.肺

4、淤血（CongestionofLung）原因：左心衰竭机理：左心腔内压力升高→肺V.回流受阻→肺淤血病变肉眼：肺体积增大，颜色红，切开有泡沫样液体流出。长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生+大量含铁血黄素沉积→肺褐色硬化镜下肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血。肺泡腔内有多量蛋白水肿液、RBC。心衰C：左心衰，慢性肺淤血时，肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬C。巨噬细胞，单核细胞，游离含铁血黄素等。慢性肺淤血含铁血黄素临床表现气促、呼吸困难端坐呼吸：端坐的体位减轻淤血粉红色泡沫血痰铁锈色痰（含大量心衰细胞）2.肝淤血(CongestionofL

5、iver)原因：各种原因引起右心衰竭，如肺心病等机理：右心衰→上下腔V回流受阻→肝淤血肉眼体积增大，重量增加，被膜紧张，切面红（淤血区）、黄（脂肪变区）相间，状似槟榔，故有槟榔肝（nutmegliver）之称。镜下1）小叶中央V.肝窦充血2）肝C.受压萎缩甚坏死消失3）小叶周边带肝C脂肪变性临床表现肝大、肝区疼、肝功能下降肝颈静脉回流征阳性第二节出血（hemorrhage）血液从血管或心腔内逸出的过程称出血一、类型1.按有否疾病1）生理性出血，如妇女月经。2）病理性出血，各种疾病原发或伴随出血。2.按出血机理1）破裂性出血（外伤）2）漏出性出

6、血（动脉、静脉内压上升肺淤血）3.按出血部位1）内出血-组织器官内肉眼不见2）外出血-组织器官外肉眼可见二、原因（一）血管破裂1.血管机械性损伤:割、弹、刺伤。2.血管壁或心脏病变:心梗室壁瘤破裂、动脉粥样硬化破裂3.血管受周围病变侵蚀:溃疡、恶性肿瘤4.静脉破裂：肝硬化时曲张食管静脉5.毛细血管破裂：软组织损伤。（二）血管壁通透性增加1.淤血和缺氧2.感染、中毒3.过敏4.维生素C缺乏5.血小板减少或功能障碍6.凝血因子缺乏三、病理变化1.血管积聚于体腔内称体腔积血2.血液积聚于组织内称血肿3.淤点—浆、粘膜较小出血4.淤斑—直径超过2cm

7、的皮下出血咯血—呼吸道出血呕血—上消化道出血血尿—泌尿道出血血便—下消化道出血后果1.少量出血—可自行止血2.局部出血—可吸收或机化，纤维化。3.重要器官引起严重结果脑出血-脑疝、内囊出血眼底出血-失明心包填塞-急性心功能不全4.大量出血—失血性休克甚死亡