22例异位妊娠患者的护理分析

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1、22例异位妊娠患者的护理分析杨江华(贵州省黎平县妇幼保健院贵州黎平557300)【摘要】目的：总结异位妊娠的护理方法与经验，为进一步提高异位妊娠患者的护理质量提供科学参考依据。方法：回顾分析22例异位妊娠患者年龄、孕周、住院时间，护理过程与治疗效果。结果：22例异位妊娠患者中，初产妇7例，经产妇15例，初、经产妇孕龄比较差异有统计学意义(t=2.7550,P<0.05)；药物保守治疗1例，住院12d保守治疗成功；21例手术治疗，其中开腹手术15例，平均住院(7.33±2.94)d;

2、腹腔镜手术6例，平均住院(8.67±3.83)d；手术抢救成功率为100%;开腹手术组与腹腔镜手术组患者住院天数比较，差异无统计学意义(t=0.8674,P〉0.05);22例患者经治疗与精心护理均治愈出院，无死亡病例。结论：经产妇较初产妇更易发生异位妊娠，及早诊断、及时处理与精心护理，是成功抢救异位妊娠患者生命的重要措施。【关键词】异位妊娠护理效果分析【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0220-02异位妊娠(Ectopic

3、pregnancy,EP)是指受精卵着床于正常子宫体腔以外部位的妊娠，括输卵管妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠等［1-2］。异位妊娠是妇产科常见急腹症［3］，是引起孕产妇死亡的主要原因之一。异位妊娠如救治不及时会引发妊娠部位破裂、流产，造成腹腔内急性大出血而危及患者生命甚至死亡［4-5］。我院采用保守治疗与术前、术中、术后相结合的护理方法，探讨异位妊娠患者整体护理措施，收到了满意的护理效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年1月〜2013年12月收治异位妊娠患者22例，其中初产妇7

4、例，经产妇15例,年龄19〜34岁，平均年龄(26.18±3.67)岁，最小年龄19岁，最大年龄34岁；妊周5W〜12W不等，平均孕周(7.36±1.65)Wo22例异位妊娠患者中，输卵管妊娠21例(输卵管壶腹部妊娠16例、峡部妊娠2例、伞部妊娠2例、间质部妊娠1例)、卵巢妊娠1例。22例患者中，输卵管妊娠破裂2例，输卵管妊娠流产19例，卵巢妊娠流产1例。1.2治疗方法手术治疗：采用开腹手术和腹腔镜手术2种手术方式，对输卵管妊娠流产或破裂出血吋需开腹探查，根据患者再生

5、育要求决定切除或保留输卵管，15例患者行开腹手术，6例患者采用腹腔镜手术。非手术治疗：对早期未破裂输卵管妊娠1例患者，采用米非司酮与甲氨蝶呤联合用药保守治疗，该例患者保守治疗成功。方法为米非司酮50mg口服，1次/12h,连服3d，一共6次，然后给予甲氨蝶呤75〜100mg肌肉注射1次，严密观察患者生命体征和药物反应，尿HCG与B超等。1.3尿妊娠试验、超声与后穹隆穿刺情况22例异位妊娠患者中，尿妊娠试验22例结果均呈阳性，符合率为100%;阴道B超检测1例，结果相符；腹部B超检测21例，符合率

6、为100%(21/21)。阴道后穹隆穿刺的22例患者中，其中有17例患者抽出不凝固血性液体。1.4观察记录内容询问患者停经史、腹痛及阴道不规则出血史。22例患者中，19例冇停经史，3例无明显停经史。19例患侧下腹隐痛，3例妊娠部位破裂患者下腹撕裂样痛，伴恶心、呕吐、坠胀感，腹痛是输卵管异位妊娠患者就诊的主要原因。6例患者阴道出血量多，其中3例贫血，3例大出血患者脉搏快而弱、血压下降，出现休克。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x&pl

7、usmn;s)表示，用t检验;计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异表示有统计学意义。1结果2.1初、经产妇孕龄、孕周与住院天数比较22例异位妊娠患者中，初产妇7例，年龄19〜27岁，平均孕龄(23.43±2.44)岁，平均孕周(7.00±2.31)W,平均住院天数(9.00±3.74)d；经产妇15例,年龄22〜34岁,平均孕龄(27.47±3.48)岁，平均孕周(7.53±1.30)W,平均住院天数(7.40&p

8、lusmn;2.97)d;初、经产妇孕龄比较差异有统计学意义(t=2.7550,P<0.05),而孕周和住院天数比较差异无统计学意义(t分别=0.6940和1.0854，P均〉0.05），.见表1。表1初经产妇孕龄、孕周与住院天数比较(x±s)级别病例数孕龄孕周住院天数初产妇723.43±2.447.00±2.319.00±3.74经产妇1527.47±3.487.53±1.307.40±2.97t