疏肝散结方治疗初发桥本甲状腺炎伴甲亢患者的临床研究

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1、疏肝散结方治疗初发桥本甲状腺炎伴甲亢患者的临床研究柳治1周静2张月2刘红梅2张淋淋3张英来2陈红英2(1华北理工大学附属医院放射科河北唐山063000)(2唐山市中医医院内分泌二科河北唐山063000)(3唐山市中医医院超声科河北唐山063000)【摘要】目的：观察疏肝散结方中药治疗初发桥本甲状腺炎(HT)伴甲亢患者的治疗效果。方法：初发HT伴甲亢患者130例，随机分为观察组65例、对照组65例，治疗组予甲毓咪哇+自制疏肝散结冲剂，对照组予甲疏咪卩坐，疗程3个月。观察两组治疗前后症状、甲状腺激素水平、自身甲状腺抗体、甲状腺肿变化，各组间比较t检验，计数资料采用χ2检验。结果：

2、1.观察组对中医症候、自身甲状腺抗体、甲状腺肿大改善优于对照组。结论：中药疏肝散结方可改善初发HT伴甲亢患者临床症状、体征及相关的机体免疫功能紊乱，安全有效。【关键词】桥木甲状腺炎；中药；疏肝散结【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0064-02桥木甲状腺炎(Hashimoto’thyroiditis,HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病(AutoimmunoThyrouiditisDisease,AITD),HT的发病机制非常复杂，目前公认免疫因素是HT发病的主要原因［1］。初发HT患者多因甲状腺机能亢进症状就诊，而抗甲

3、状腺药物长期应用可能会加速甲状腺功能减退的发牛，且有研究认为患者甲状腺肿大、易怒、怕冷、疼痛、疲劳、等不适症状可能更多缘于自身免疫异常⑵。本研究旨在发挥中医药的优势，自拟疏肝散结方改善HT临床症状、体征及AITD相关的机体免疫功能紊乱，从而提高患者牛活质量，改善预后。1.资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2013〜2014年我院门诊收治的初诊桥木甲状腺炎伴甲亢患者130例。随机分为两组，观察组65例，男14例，女51例；年龄17〜54岁，平均(39.14±6.22)岁，对照组65例，其中男15例，女50例；年龄16〜55岁，平均(38.32±5.9

4、7)岁；两组患者在年龄、性别、甲状腺功能等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.1.2纳入标准⑴患者知情同意；⑵符合桥本甲状腺炎诊断：甲状腺弥漫性肿大；抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平增高；甲状腺超声显示弥漫低冋声病变、蜂窝状或网格样；⑶游离三碘甲腺原氨酸(FT3)升高、游离甲状腺素(FT4)升高、促甲状腺激素(TSH)降低；⑷近期未服用免疫调节剂、不伴其他自身免疫性疾病、无严重肝肾疾病及心血管疾病。1.2方法1.2.1治疗方法⑴对照组甲毓咪卩坐(赛治，国药准字号H20060094,德国默克公司，规格片)治疗。⑵观察组在对照组治疗基础上，予

5、自制疏肝散结冲剂(方剂组成：柴胡24g香附夏枯草15g浙贝10g白芍10g甘草6g,唐山市中医院，2011004),水煎浓缩。每次2袋(20g),每日3次，温开水送服；3个月为1个评估疗程。1.2.2观察指标⑴临床症状：甲状腺疼痛(或肿胀感)、心悸、易怒、失眠、多汗、乏力，采用中医症状积分法，无、轻、中、重分别记0分、1分、2分、3分；⑵实验室指标：化学发光法检测FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、促甲状腺体抗体(TRAb)；(3)B超测甲状腺体积。上述指标服药前、服药后3月各检测1次。1.2.3疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》：显效：症候积分减分率≥70

6、%；有效：症候积分减分率为30%〜70%；无效:症候积分减分率＜30%。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。2•结果2.1比较观察两组患者症状改善吋间，对照组有效改善症状时间在第(14.22±3.75)天，观察组有效改善症状时间在第(10.18±2.57)天，观察组早于对照组(t=7.29,P<0.001)；对照组显效改善症状时间在第(24.24±6.32),观察组显效改善症状吋间在第(18・32&pl

7、usmn;5.41),观察组明显早于对照组(t=5.73,P<0.001)；2.2两组患者治疗后，甲状腺激素水平FT3、FT4、TSH无显著差异；血TGAb、TPOAb水平观察组与对照组比较，降低差异有统计学差异(P<O.Ol),如表1。表1两组治疗后甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平的比较(x-±s)注：*与对照组比较P<0.01.3.讨论HT在中医学属“樱病”范畴。其治疗，西医治疗以改善症状为主，而中医将辨病辨证相结合，从脏腑病机