改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术的临床应用

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1、改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术的临床应用朱振涛项明(江苏省淮安市楚州医院眼科江苏淮安223200)【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0031-02【摘要】目的探讨改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术对白内障患者进行复明手术的疗效。方法统计2008年6月至2009年9月期间我院采用巩膜隧道切口、不缝合口内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术共为210例白内障患者进行复明手术，对其术后视力和并发症进行临床分析。结果患者视力均有不同程度的提高，手术后较术前均有显著差异。结论此种手术具有

2、无需缝合、自闭性好、损伤轻、视力恢复快、操作简单、并发症少、不需要特殊设备等优点，适合在基层医院大规模的开展。【关键词】改良式不缝合白内障囊外摘除术【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheimprovednon・suturecataractextractionandintraocularlensimplantationontheefficacyofsightrestoringcataractpatients.MethodsStatisticsfromJune2008toSeptember2009inourhospitalwithscleral

3、tunnelincision,nostitchcataractextractionandintraocularlensimplantationforatotalof210casesofsightrestoringcataractpatientstheirvisualacuityandcomplicationsanalysisofclinicaldisease.ResultsImprovedvisualacuityaftersurgerythanbeforesurgeryweresignifiesntlydifferent.ConclusionsThisoperationh

4、asnosuture,self-closing,goodlightdamage,fastervisualrecovery,simpleoperation,fewercomplications,doesnotrequirespecialequipment,andsuitableforlarge-scalelaunchintheprimaryhospital.【Keywords]ImprovedNon・sutureCataractextraction白内障是世界最主要的致肓原因，我国现有白内障患者500万，每年新增白内障盲人40万。随着人口的增加和老龄化加剧，其发病人数在逐年

5、的增加，而白内障手术是患者复明的唯一手段⑴。2008年6月至2009年9月期间我院采用改良式不缝合白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术，进行复明手术,取得良好的效果，现报告如下。1临床资料1.1—般资料本次复明手术共为210例，其中男96例，女口4例，年龄25〜93岁，平均为65.3岁，均为单眼，包括先天性白内障19例，外伤性白内障6例，并发性白内障27例及老年性白内障158例。检查晶状体混浊的部位、程度、核的硬度。按Emery分级法：I级核26眼，II级核41眼，III级核82眼，IV级核52眼，V级核9眼。1.2术前检查常规进行血、尿常'规，心电图，胸透，血糖，H

6、BsAg,血压及视力，色觉，眼压、角膜曲率、眼A/B超等检查，人工晶体按SRK-II或SRK-K公式计算度数。1.3手术方法术前30分钟点美多丽■充分P充分散瞳（1）用奥布卡因进行表面麻醉，2%利多卡因+0.75%布比卡因行球周醉；（2）结膜切口：做2点至10点以穹隆为基底的角膜缘结膜切口，电凝止血；（3）在角膜缘后1.5mm做“微型反眉弓”形巩膜板层切开，深达1/2巩膜厚度，长约7〜9mm；（4）制作巩膜隧道，采用半月形刀向角膜方向做扇形板层分离，越过角膜缘血管弓达透明角膜，隧道长约3mm用3.2mm刀穿刺进入前房；（5）9点处角膜缘行侧切口；（6）前房注入粘弹剂；（7

7、）行连续性环形撕囊；（8）水分离及水分层；（9）扩大内切口，内切口宽于外切口lmm以上，形成一・漏斗状巩膜隧道，内切口宽于外切口呈倒梯形；（10）游离晶状体核；（口）用注水圈套器通过巩膜隧道，直插到晶状体核下，轻压切口将晶状体核娩出；（12）注吸晶状体皮质；（13）囊袋内注入粘弹剂，植入一体式硬型后房型人工晶状体，注吸前房前房及囊袋内粘弹剂;（14）检查切口水密程度；（15）使球结膜瓣恢复原位遮盖角巩膜切口，无需缝合切口；（16）结膜囊涂典必殊眼膏，包扎术眼［2］。2结果2.1视力术后第1天视力<0.3者43眼(20.48%)