护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响

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1、护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响孙静沈阳市大东区妇幼保健计划生育服务中心摘要：目的:探讨护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响。方法:选取木院收治的40例妊娠期糖尿病患者给予饮食调整、运动疗法、以及药物治疗等观察患者的血糖指标变化。另选取40例健康孕妇作为对照组，比较两组结局。结果:研究组干预前FPG（8.84±3.93）mmol/L,2hPG（9.83±4.83）mmol/L;干预后FPG（5.33±0.83）mmol/L,2hPG（6.33±1.89）mmol/L,血糖指标明显下降，治疗前后指标有显著差异（P〈0.05）。研究组顺产31例，剖宫产9例，对照组顺产30例，剖宫产10例。

2、两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论:给妊娠期糖尿病孕妇有效地护理干预能明显地降低糖尿病并发症发生率，保证母婴生命安全。关键词：妊娠期糖尿病;护理干预;妊娠结局;妊娠期糖尿病（GDM）是一种围产期常见的多发并发症，其严重影响母婴的身体健康及生命安全。现阶段，临床上多针对妊娠期糖尿病患者给予病情控制，提升患者生活质量，改善母婴结局U1。釆取有效的护理方法，糖尿病得到了有效的控制，围生儿死亡率下降至3%。本研究对本院40例妊娠期糖尿病患者采取了护理干预，探讨其对妊娠期糖尿病结局的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院于2015年1月至2016年1月选取4

3、0例妊娠期糖尿病患者作为研宄组，年龄为22~40岁，平均年龄29.5岁，其中6例为合并妊娠期高血压患者，木组患者给予护理干预。同吋选取同期40例健康产妇为对照组，年龄为21~39岁，平均年龄为28.5岁。两组一般资料比较具有可比性（P〉0.05）。1.2护理方法1）心理护理:GDM的危险性增加了孕妇的焦虑与不安，而烦躁抑郁、焦虑等不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖增高，从而加重病情，造成恶性循环m。护理人员应意识到这点，给予心理疏导，针对孕妇的心理状态，给予科学地分析及解释，从而减轻孕妇的焦虑及抑郁症状，主动配合治疗，提高治疗

4、效果。2）研究组给予饮食控制、忌糖饮食、少食多餐，每日分5飞餐，早餐摄入10%热量，午餐和晚餐各30%，餐间点心（3次）为30%，必要时请营养师给予协助制订营养配餐。每天控制总热量152KJ，化合物占40%飞0%、蛋白质为20%、脂肪为35%。碳水化合物应多选择血糖指数低的粗粮，如:荞麦、玉米面、薯类等;优质蛋白摄入应占每日总蛋白50%以上，选择肉、蛋、牛奶、豆浆等制品；烹调油选用植物油，适当少量选食核桃、杏仁等硬果类食物加餐，食用含水分较多的叶类蔬菜、瓜果时，应相应减少主食量。限制盐的摄入，使孕期体重增加不超过9kg。在孕中晚期，要适当增加碳水化合物，注意补充铁、叶酸和钙等位1。

5、3）运动指导:孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体质量增长过快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。适宜的运动冇益于母子健康，运动方式以有氧运动为最好。如:散步、太极拳等。运动宜在饭后lh左右进行，持续时间不宜过长，一般2（T30min较合适，以免发生低血糖。先兆流产者或者合并其他严重并发症者，不宜釆取运动疗法。4）药物治疗:经过运动和饮食疗法仍不能控制血糖时，进行胰岛素治疗，胰岛素既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说是安全的。指导孕妇及家属掌握糖鉍病的相关知识，包括胰岛素的剂量、注射部位及注射后有无头晕、无力、饥饿等的低血糖反应和处理方法，及时调整胰

6、岛素用量。5）加强胎儿监测:超声波和血清学筛查胎儿畸形;指导孕妇掌握自我监测胎动的方法:妊娠28周以后，若12小时胎动数〈10次或胎动次数减少超过原胎动计数50%,而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧;无激惹试验：自妊娠32周开始，每周一次NST检查，36周后每周2次，丫解胎儿宫内储备能力;胎盘功能测定:连续动态地测定孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。1.3观察指标血糖正常指标空腹血糖（FPG）低于5.6mmol/L,餐后2h血糖（2hPG）低于6.7mmol/Lo研究组产妇治疗前后血糖指标变化，两组产妇生产结局及并发症发生情况。1.4统计学方法使用SPSS17.0数据统计

7、软件包进行数据处理，计数资料行x检验，以1X0.05为差异具有统计学差异。2结果2.1研宄组产妇护理前后血糖指标变化研宄组干预前FPG(8.84±3.93)raraol/L,2hPG(9.83±4.83)raraol/L;干预后FPG(5.33±0.83)mmol/L,2hPG(6.33±1.89)mmol/L,血糖指标明显下降，治疗前后指标有显著差异(P〈0.05)。2.2两组产妇结局与并发症情况比较研宄组顺产31例，剖宫产9例，对照组顺产30例，剖宫产10例，研宄