早期康复护理对中风偏瘫患者肢体运动功能改善影响

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1、早期康复护理对中风偏瘫患者肢体运动功能改善影响【中分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0097-01【摘要】目的:探讨早期康复护理对中风偏瘫患者肢体运动功能改善的影响。方法:80例中风患者随机分成早期康复护理组(40例)和对照组(40例),早期康复护理组是在常规护理和治疗的基础上给予早期康复护理,对照组仅给予常规护理和治疗。结果:经8周治疗后两组患者肢体运动功能均有改善,早期康复护理组肢体运动功能改善优于对照组。结论:早期康复护理能明显改善中风偏瘫患者的肢体运动功能。【关键

2、词】中风;早期康复护理;肢体运动功能中风是严重危害人类健康的重大疾病,其发病率、复发率、死亡率及致残率高,中风后约3/4的存活者有不同程度的残疾,严重的影响其生活质量,亦给家庭、社会带来沉重负担。笔者在临床护理中发现对中风偏瘫患者进行早期的康复护理,有利于肢体运动功能的改善。现报告如下:1.资料与方法1.1临床资料2010年9月至2012年7月贵阳中医学院针灸科病房80例中风偏瘫患者。其中男42例,女38例;年龄50岁〜78岁,平均年龄65岁;病程2〜27天;缺血性中风60例,出血性中风20例;均经头颅CT或MRI确诊。

3、随机分成早期康复护理组40例和对照组40例。两组患者在性别、年龄、病程均无显著性差异(P〉0.05),具有可比性。1.2常规护理和治疗两组均予常规护理及抗凝(缺血性中风)或止血(出血性中风)、改善脑供血、保护脑功能及针灸等治疗。1.3康复护理方法1.3.1心理康复护理了解和评估患者心理状态,根据不同患者制定个体化康复护理方法,使其更好地投入康复护理1.3.2偏瘫肢体康复护理第一阶段为床边训练:①良肢位设计:仰卧时将患侧上肢置于枕上,使其保持轻度外展位,患侧肩关节下垫一个小枕,患侧臀部垫一大枕使骨盆向后倾,大腿外侧胭窝处分

4、别摆放支持物如枕头、砂袋、毛巾卷,使髖关节伸展并呈中立位,膝关节轻度屈曲,侧卧位时上肢尽量向前伸,并且置于枕上,下肢应取髋、膝关节屈曲置于枕上。②关节活动度维持训练:康复护士先缓慢地进行2〜3次被动运动,并告知患者活动部位、方向和收缩的肌肉,使其体会运动的感觉,在逐渐减少辅助量的前提下进行辅助运动,并教会其利用健侧肢体辅助患肢运动,循序渐进,幅度由小到大。③体位性低血压的适应性训练:根据患者病情,利用起立床或可调节的病床,从倾斜45°、训练5min开始,每曰增加起立倾斜角度10〜15°,维持时间5〜15min,两项交替增

5、长。其目标是维持坐位30min,尽早离开病床到训练室。第二阶段为床上动作训练:①双手交叉上举训练:主要是利用健手带动患手向天花板方向作上举动作。②双手交叉摆动训练:主要是患手在健手辅助下,练习肩胛带的内收、外展运动。③利用健侧下肢辅助患侧下肢抬起,尽量抬高,然后缓慢放回床面,以提高健侧下肢的肌力,防止双侧下肢关节挛缩和废用性肌萎缩。④翻身训练:从仰卧位到健侧卧位,从仰卧位到侧卧位。⑤上肢随意运动易化训练,下肢随意运动易化训练,下肢控制训练。⑥搭桥训练:双腿搭桥,单腿搭桥。⑦坐位平衡训练。(从仰卧位到坐位训练,从坐位到立位

6、训练。其训练目标是协调患者向患侧转移体重,使患者掌握平衡身体功能,预防患者利用健侧代偿丧失的患侧功能和对患侧的忽略,控制痉挛、原始反应和异常功能运动模式,易化正常运动模式。第三阶段为步行准备训练:目标是诱发和提高立位平衡反应,提高骨盆控制能力,掌握立位的下肢分离运动,掌握双下肢站立相和迈步相的分解动作。其包括立位平衡训练、平衡杠内重心转移训练、单腿站立训练、立位下肢分离运动易化训练等。第四阶段为步行训练:包括平衡杠内平衡训练、拄拐步行训练、上下阶梯训练等。1.4观察方法两组患者于治疗前、治疗后用FMA指数评价肢体运动功能

7、。1.5统计学分析计量资料表示,采用t检验。2.结果两组治疗前后FMA指数(肢体运动功能)比较见表1。结果示治疗后两组肢体运动功能均有不同程度改善,但早期康复护理组改善更为明显(P

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