综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能影响

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1、綜合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能影响【摘要】目的研究康复护理对恢复脑卒中患者肢体功能的疗效。方法将75例符合标准的患分为2组，观察组(积极康复护理)39人，对照组(随访观察)36人。分别在刚入组、3个月末、6个月末的时候利用FuglMeyer评分以及Barthel指数，对两组入选患者进行肢体功能、日常生活活动能力进行评估。结果在入选患者刚入组时通过FuglMeyer评分以及Barthel指数分别对观察组和对照组进行评估，相比较差异无统计学意义(P>005);3个月、6个月末观察组的FuglMeyer评分以及Barthel指数明显优于对照组，差异具有统计学意义(

2、P005)，具有可比性。12入选标准①入选患者第一诊断是脑卒中，该诊断应符合1995年第四届全国心脑血管病会议通过的脑卒中的诊断标准，并通过颅脑CT和/或颅脑MRI检查证实。②患者为首次发病，病灶为单侧，同时存在肢体功能障碍，患侧上肢和/或下肢Brunnstrom分级在IIIV级。③年齡在40~70岁之间，发病后1个月内。④神志清楚，各项生命体征比较稳定。⑤自愿参与本项研究有关评估与随访的康复期患者。13实验方法观察组和对照组应用相同的常规治疗药物，对观察组同时进行康复护理，将两组患者利用FuglMeyer评分以及Barthel指数进行比较。康复护理具体方法如下：

3、①尽可能保持患肢良姿位：选择软硬合适的床垫，床铺保持平整。在仰卧位时，头及双侧肩关节要固定于枕上，偏瘫侧上肢放于一枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直，偏瘫侧臀部及下肢也定在另一个枕头上；在患侧卧位时，头位要固定，躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定，偏瘫侧肩关节，向前平伸内旋，偏瘫侧上肢，和躯干呈90°，下垫一枕头，手放在枕头上，肘关节尽量伸直，掌心向上，偏瘫侧下肢，膝关节略为弯曲，臀部伸直；在健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾，偏瘫侧肩关节，向前平伸，偏瘫侧上肢，放于一枕头上，和躯干呈100°，偏瘫侧下肢，膝关节，臀部略为弯曲，腿脚放于一枕头上。②定

4、时使患者被动运动：大约每二小时帮助患者翻身1次，使平卧、健侧卧位、患侧卧位交替采用。帮助患者患肢由近端到远端运动，每个关节运动3~4次，每次持续15min左右。③进行抗痉挛训练：大部分患者患侧上肢以屈肌痉挛占优势，下肢以伸肌痉挛占优势。在卧位抗痉挛训练时，采用Bobath式握手上举上肢，使患侧肩胛骨向前，患肘伸直，被动活动肩关节和肩胛带。同时，仰卧位时双腿屈曲，Bobath式握手抱住双膝，将头抬起，前后摆动使下肢更加屈曲。还应进行髋、膝屈曲训练，踝背屈曲训练。④坐位及坐位平衡训练：尽早让患者坐起，能防止肺部感染、静脉血栓形成、压疮等并发症。从而，使患者可以自己完成

5、穿衣、吃饭、排便等日常活动，减少不良情绪，恢复信心。⑤心理治疗：患者从相对健康的状态突然变成生活不能自理，这个心理是十分难以转变的，所以必须要及时与患者沟通，对其进行心理疏导，以树立患者的自信心，正确勇敢的面对14判定标准[3]按FuglMeyer评分（显效：85〜100分；有效：55〜85分;无效：〈50分）以及Barthel指数进行评分（显效:61〜100分；有效：41〜60分；无效：^40分），分值越高，肢体功能康复效果越好。15定期随访每2周随访一次，并对患者的康复训练进行指导，经常保持通话，督促患者积极进行康复训练，及时给予患者及家属心理疏导和必要的帮助

6、[4]。16统计学方法研究所得数据均应用统计软件SPSS170统计。其中，计量资料应用t检验；计数资料应用x2检验，以P<005表示差异有统计学意义。2结果观察组和对照组患者在入组后3个月末、6个月末的FuglMeyer评分以及Barthel指数评估均优于刚入组时；观察组在3个月末、6个月末时的FuglMeyer评分以及Barthel指数评估均明显优于对照组同期评估；并且观察组、对照组的6月末评估与3月末评估相比也有所改善。具体结果见表1。3讨论康复训练对于脑卒中患者的肢体功能恢复是非常有意义的，从一定程度上改善了患者的生活质量，减轻了患者家属及社会的经济负担[5

7、]。在本次研究中观察组的FuglMeyer评分以及Barthel指数明显优于对照组，并且观察组6个月末的结果也较之前好转，这一结果肯定了康复护理对于脑卒中偏瘫患者肢体功能的积极影响，值得推广应用。参考文献[1]李小英，刘志娟，邓暑芳，等Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用护理学杂志，2011,(1)：7476.[2]彭文英，彭鲜艳，齐果平早期康复护理对脑卒中后抑郁及日常生活能力的影响齐鲁护理杂志，2010,(3)：1618.[1]李洁霞，梁妙玲早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响内科，2010,(4)：429431.[2]胡荣东，雷畅，胡泊老年

8、脑卒中患者