浅谈国内流脑疫苗预防接种的不良反应

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1、浅谈国内流脑疫苗预防接种的不良反应冀东明(山西大同第二人民医院防保科037005)【摘要】目的评价流脑疫苗预防接种的不良反应(adverseeventfollowingimmunization,AEFI)。以了解流脑疫苗的AEFI发牛的情况，为AEFI的鉴定和处理提供参考。方法釆用回顾性分析的方法对2013年国家药品不良反应监测系统收集的疫苗异常反应数据进行了分析。结果所发牛的流脑疫苗AEFI中，26例为过敏反应占72.22%,包括过敏性紫瘢、过敏性休克、过敏性皮疹、血管性水肿、局部过敏性反应等。结论流脑

2、疫苗预防接种能发牛AEFI,但其大多为一过性损害，经过及时抢救和适当治疗后能痊愈。虽然流脑疫苗的免疫接种较为安全，但是需要加强对AEFI的监测和处理。【关键词】流脑疫苗预防接种异常反应安全性评价【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0187-02流脑的全称是流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌感染，经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。在冬春季节发病和流行，症状表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病亡率较高。在中国，儿童

3、占全部流脑病例的90%以上。接种流脑疫苗是预防流脑的最直接有效的方式。流脑疫苗预防接种不良反应(AEFI)是指合格的疫苗在实施规范接种的过程中，或者实施规范接种后，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方都无过错的药品不良反应⑴一、一般资料36例流脑疫苗AEFI中，男性22例(61.11%),女性14例(38.89%)；年龄8个月J8岁，平均8.76岁。26例(72.22%)为过敏反应，其中以过敏性休克为重，发生时间最短(平均34.16min),2例死亡病例中，1例为过敏性休克。6例(16.67%)患者

4、有过敏史，其中1例为过敏体质，对多种药物及物质过敏；30例(83.33%)无过敏史;16例(44.44%)患者为首剂接种后出现AEFI,20例(55.56%)为非首剂接种后出现AEFIo未发现AEFI与患者的性别、年龄、过敏史、接种剂次有明显关系。研究表明，过敏性休克等I型过敏反应在机体接触抗原后几秒钟内就开始产生，反应速度取决于致敏程度(1戏的组成)和致敏原进入血液的速度⑵。二、流脑疫苗的种类和适用人群A群或A+C群流脑多糖疫苗是种经化学提取的高纯度的抗原，其蛋白质和核酸含量其低，内毒素含量极微，疫苗用

5、量小，因而毒性反应是很低的。A群流脑疫苗：为基础免疫接种流脑疫苗时必须使用的疫苗。接种对象为6个月J5周岁的少年儿童。该疫苗接种后，能使机体产生体液免疫应答，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。A+C群流脑疫苗：A+C群流脑疫苗一般用于2周岁以后的儿童或成人，2岁以下儿童接种流脑疫苗不得使用A+C群流脑疫苗。该疫苗接种后，可使机体产生体液免疫应答，用于预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。三、流脑疫苗预防接种的不良反应疫苗接种出现不良反应包括一般反应和异常反应。1、一般反应。接种流脑疫

6、苗后，没有严重的局部反应和全身反应，反应轻微。个别儿童接种后，局部岀现红晕、轻微疼痛天；全身反应有低热，1%-4%的受种者可出现超过38.5°C的发热;偶有过敏反应。人多数接种者在接种后10-24小时出现，一般1・2天自行恢复，必要时可对症治疗。受种者有中枢神经系统疾病史者，注射流脑疫苗后可能诱发癫痫和抽搐。流脑疫苗是三年内要避免重复注射的，如果注射了有可能会有发热、过敏等症状。2、预防接种异常反应。预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相

7、关各方均无过错的药品不良反应。预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有的特性引起的,其发生率很低，但反应相对较重，需临床处置。绝大多数的异常反应经过临床治疗后不留永久性损害。流脑疫苗预防接种异常反应较常见的有一过性局部疼痛，有时伴随肿胀、发红和发热(≥38°C)；常见的有头痛、呕吐、易激惹、疲劳和食欲减退；发生机率极少但后果严重的过敏性反应(占比最多)，过敏反应主要是与受种者的过敏体质，或由于疫苗反复接种有关。包括过敏性紫瘢，过敏性休克、过敏性皮疹;血管性水肿、局部过敏反应，肌痛、关节痛、腹泻和神经系统

8、障碍。有吋出现较严重的变态反应等极为特殊的情况。四、流脑疫苗预防接种不良反应的原因分析1、因为流脑疫苗本身的生物学特性和个体差异引起的接种后一般反应。制造疫苗所用的毒株有其固有的生物学特性，疫苗生产过程中，在培养液中添加的某些营养素，动物蛋白、抗生素等也可能是过敏原，疫苗在制备过程中加入苯酚、硫酸汞等防腐剂和氢氧化铝佐剂等会引起注射部位局部疼痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状。2、因疫苗质量不过关或使用过程不规范导致的伤害。部分疫苗质