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1、浅谈急性有机磷中毒患者急救及护理方法长春中医药大学附属医院吉林长春130021摘要：目的探讨急性有机磷中毒患者急救及护理方法。方法回顾性分析我院2013年1月・2014年12月间收治的40例急性有机磷中毒患者临床资料，对其给予及时彻底清理毒物，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理，预防并发症的发生。结果木组40例患者中治愈38例(占95%),好转1例(占2.5%),死亡1例(占2.5%),有效率97.5%。结论及时的抢救和精心的护理是抢救成功的重要保障。关键词：有机磷中毒；急救；护理[AbstractJObjectiveToinvestigat
2、etheacuteorganicphosphoruspoisoningfirstaidandnursingmethodsforthepatientswith.Methodsaretrospectiveanalysisofourhospitalin2013January・2014yearinDecemberbetweenthetreated40casesofpatientswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningclinicaldata,togivetimelyandthoroughlycleanpoisononthe
3、rationalandeffectiveuseofantidotesandcomplexagent,atthesametime,closeobservationandnursing,preventionofcomplications.Resultsthisgroupof40patients,38caseswerecured(95%),improvedin1cases(2.5%),1casesdied(2.5%),efficiencyof97.5%.Conclusiontimelytreatmentandcarefulnursingisanimportantgua
4、ranteeforthesuccessofthe.[Keywords]acuteorganophosphoruspesticidepoisoning；firstaid；nursing有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内，在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，而使神经触突处乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经过度兴备，最后转为抑制，从而出现一系统中毒症状［1］。急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的急症。多数患者病情凶险，变化迅速，若处理不及吋容易引起死亡。ASOPP患者能否有效迅速地清除体内毒物，及吋足量、持续、有效
5、地应用解壽剂和胆碱酶复能剂是抢救的关键。我科对AOPP患者依据具体情况实施综合急救，获得满意效果，现将临床急救及护理体会报告如下。1资料与方法1.1-般资料选取我院2013年1月・2014年12月间抢救的AOPP患者40例，其中男15例,女25例，年龄1~67岁,平均29.5岁，口服中毒者38例,服毒量5ml~20ml,经皮肤吸收中毒者2例。有机磷种类：内吸磷5例，对硫磷4例，甲胺磷2例，氧化乐果5例，敌敌畏2例，乐果6例，敌百虫7例，马拉硫磷4例，混合有机磷中毒5例，服药至就诊时间5min-20h,:Lh以内者35例，1h~20h者5例。1.2诊断根据有机磷农
6、药接触史，AOPP症状、体征，全血胆碱酯酶活力测定，参照《急性有机磷农药中毒诊断与处理原则》［1］进行分级，其中重度中毒5例,中度中毒20例，轻度中毒15例。1.3急救方法(1)去除毒物：凡24h内入院者一律彻底洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃后可导泻。(2)特效解毒剂的应用：阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化；阿托品化后改为维持量。在用阿托品的同时，对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂。般病人常规应用不超过3d。首选药物为氯磷定，其水溶性大，有效量因含量高，副作用小，静脉应用或肌注均可。(3)对症支持治疗：
7、在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。1.4护理措施1.4.1清除毒物对口服中毒者，应立即给予及吋有效地洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高镒酸钾[1]。我们常用的洗胃液为温清水，因为它安全可靠，同时随时注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至水清、嗅之无味为止；总量达5000〜10000ml,如出现血性洗出液，应立即停止洗胃，给予胃黏膜保护剂。1.4.2迅速建立静脉通道，配合治疗根据医嘱尽早使用阿托品，直至达到阿托品化后改用维持量
8、。正常阿托品化指标：不躁
