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1、轻苯磺酸钙治疗老年冠心病心绞痛的临床观察梁文牛(湖南省第二人民医院老年科410005)【中图分类号】541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0098-02随着人们生活水平的提高，我国己进入老龄化社会,冠心病是一种老年人的常见病、多发病，严重危害老年人的健康。羟苯磺酸钙多被用于糖尿病视网膜病变的防治,近几年的临床研究表明该药能显著降低毛细血管通透性，血液粘滞性和血小板高活性，改善异常的血液流变学状态。2009年5月以来，我科应用為苯磺酸钙胶囊治疗老年冠心病心绞痛，疗效显著，报道如下。1资料与
2、方法1.1临床资料：选择2009年05月至2010年04月我科住院的老年冠心病患者,有心绞痛反复发作、心电图检查有心肌缺血改变的病例共68例患者，随机分为两组。治疗组34例，年龄64〜89岁，平均79.3岁，病程3〜25年;对照组34例，年龄63~89岁，平均79.5岁，病程4〜24年。两组在年龄、病程、血脂方面均无显著性差异。1.2诊断标准：冠心病诊断符合国际心脏病学会和WHO冠心病诊断标准冠心病心绞痛诊断标准［1］。纳入标准:(1)病程持续3个月以上，在日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；(2)静息心电图正常、心
3、绞痛发作时出现缺血型ST・T改变。所有入选者均排除心肌梗死、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女、急性炎症、创伤及严重的肝肾疾病等。1.3治疗方法：对照组常规口服肠溶阿斯兀林片100mg,l次/d,倍他乐克12.5mg,2次/d,单硝酸异山梨酯缓释片倣康)40mg,l次/d,阿托伐他汀(阿乐)10mg,l次/d。治疗组在对照槌9嬷瘟频幕∩霞郁潜交撬峋平耗?贵州天安药业股份公司生产)0.5/次，3次/d。两组患者在出现心绞痛时均舌下含服硝酸甘油片,并记录每日心绞痛发作的次数和硝酸甘油的消耗量，治疗观察时间均为4周。1.
4、4观察指标:(1)治疗前后胸闷、胸痛、心慌等症状发作次数及硝酸甘油用量，⑵治疗前后心电图变化，⑶治疗前后硝酸甘油每周平均消耗量。1.5疗效评定标准1.5.1心绞痛疗效评定标准：显效:心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上,同等程度劳动程度不引起心绞痛;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%〜80%;无效:达不到以上标准或症状加重。1.5.2心电图疗效评定标准:显效:静息心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常;有效:治疗后S段回升0.05mv以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上;无效:静息心电图与治
5、疗前基本相同或达不到上述指标，或ST段较治疗前降低,倒置T波加深。1.6统计学方法:采用SPSS12.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床症状改善情况治疗组与对照组总有效率分别为91.18%和73.53%,有显著性差异(P<0.05)・2.2两组心电图改善情况治疗组与对照组总有效率分别为73.53%及50%,两组相比具有显著2.3两组硝酸甘油用量治疗组硝酸甘油用量减少情况明显优于对照组(P<0・05),见
6、表3。2.4不良反应:两组治疗前后观察血、尿常规及肝肾功能均无明显变化,治疗组无恶心、胃部不适、皮疹等不良反应，对照组有2例出现轻度胃部不适，经改为餐后服药或加用胃粘膜保护剂后症状缓解。3讨论冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠心病患者血粘度增高，可引起局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成，可加重心肌缺血。目前硝酸酯类、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂等药物治疗冠心病心绞痛取得了公认的疗效。轻苯磺酸钙长期以来多用于预防和治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的药物。新近的研究
7、表明:轻苯磺酸钙有抗氧化剂一血管保护作用⑵’增加内皮依赖性动脉舒张作用[3],减少血小板聚集因子的合成与释放，抑制多种聚集因子'引起聚集反应和血小板自发聚集，降低血小板活性⑷。显著降低毛细血管通透性、降低纤维蛋白原水平和红细胞的高聚性，激活纤维蛋H酶活性，增加血纤维蛋白的溶解能力,从而降低血液粘稠性，改善异常的血液流变学和微循环状态达到抗心肌缺血缺氧的的目的[5]。本实验结果显示，轻苯磺酸钙胶囊用药后在心肌缺血得到明显改善，轻苯磺酸钙临床症状改善总有效率为91.18%,明显高于对照组73.53%;对改善心电图心肌缺血有效率
8、为73.53%,明显高于对照组50%;治疗组硝酸甘油用量减少情况明显优于对照组,表明轻苯磺酸钙在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著，能有效解除血管痉挛,能减少硝酸甘油用量，能改善血粘状态,改善心肌供血，从而可防止心绞痛进一步加重，改善老年冠心病患者的生活质量。在治疗过程中未见不良反应，表明轻苯磺酸钙是一种新的
