21例医用胶布致老年病人皮肤损伤原因分析及对策

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1、21例医用胶布致老年病人皮肤损伤原因分析及对策方杰（郑州大学第五附属医院呼吸内科河南郑州450052）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5（2012）48-0231-02【摘要】目的探讨避免医用胶贴对老年病人皮肤造成撕脱伤的方法。方法对2010年3月至2012年2月两年内使用医用胶贴致使皮肤撕脱的老年病人进行分析和总结。结果21例老年病人使用医用胶贴造成不同程度的皮肤撕脱伤。结论准确评估老年病人皮肤状况、掌握正确使用和护理方法可以避免皮肤的损伤。【关键词】医用胶贴老年病人皮肤撕脱伤1

2、临床资料随机调查2010年3月至2012年2月间使用医用胶贴固定的老年病人200例，21例发生皮肤撕脱伤，年龄在67岁一90岁之间，男病人5例，女病人16例。皮肤撕脱面积最大的lcm×2cm，最小的0.6cm×0.5cm<>撕脱伤为皮肤缺失或起皮，部分皮损处有出血，疼痛感。所用胶贴的型号为：jW型（无纺布型），用于输液针头、各种管道和伤口敷料固定，使用时间在24小时以上。损伤局部处理采用涂碘伏方法，3〜7天愈合，无感染。2讨论2.1医用胶贴致皮肤撕脱的相关因素2.1.1老年皮肤自身特点［1

3、］的因素临床资料均是年龄在60岁以上的老年人，老年皮肤有四个特点：一是萎缩，皮肤起皱变薄，干燥松弛，光泽减退，弹性降低，血管脆性增加，易出现紫癜、瘀斑等；二是增生，额面部出现皮赘，老年疣、老年皮脂腺痣、日光性角化病等；三是迟钝，皮肤的功能降低，容易受热中暑、受凉感冒，皮肤的反应性减退，易受损伤，对细菌、病毒、真菌等病原微生物的防御力也减弱；四是敏感，对某些因素作用后的反应过于强烈，如皮肤干燥、瘙痒、疼痛等。老年皮肤四个突出的特征中以萎缩居首，皮肤萎缩波及表皮、真皮和皮下组织，真皮血管缺少支撑，容易破损出血。由于老

4、年特殊的皮肤特征因素，因此，当粘着力强的胶贴与干燥、松弛、缺乏弹性的皮肤组织粘在一起时，很不容易分离，不加小心就会出现皮肤撕脱现象。2.1.2医用胶贴方面的因素目前一次性医用胶贴在临床上广泛应用于静脉滴注、穿刺固定等。医用胶贴的材质是由医用压敏胶和无纺布制作而成，具有初粘力高、粘着力强，耐高温和低温的特点，因此在干燥的皮肤表面粘附力极强，粘贴久了不易揭掉。2.1.3操作不当的人为因素2.1.3.1揭胶贴的动作迅敏用力过大。拔针是一项简单的操作，但是揭胶贴动作不能过于迅速，由于皮肤与胶贴粘贴紧密，在将胶贴迅速揭起的

5、瞬间，疏松的皮肤也随同胶贴一起抬起，强行分离会导致皮肤撕脱。2.1.3.2揭胶贴时动作粗暴。揭胶贴时动作过于迅猛，不观察周围皮肤情况，迅速将揭下的胶贴又贴在了盖住针眼上的那道胶贴上。分析认为多层胶贴重叠在一起对皮肤压力加大，影响皮肤的通透性，使皮肤的防御力降低；此外多层胶贴覆盖在皮肤表面，增加了胶贴与皮肤接触的面积，延长了胶贴与皮肤分离的吋间。要保护好皮肤，在分离胶贴吋要轻慢、谨慎，不宜迅猛。2.1.3.3胶贴与皮肤粘贴吋间过久医用胶贴与皮肤接触后，受皮肤的干燥程度和温度的影响与皮肤粘贴更加牢固，吋间越久越不易揭

6、掉。2.2护理对策由于老年皮肤松弛、弹性降低、干燥，医用胶贴与皮肤粘贴紧密，不易分离。因此在揭胶贴时要仔细观察局部皮肤情况，动作要轻慢，用手轻轻搓开胶贴的一角，一手按下皮肤绷紧，另一手缓缓将胶贴揭起，动作切勿过快。如果胶贴与皮肤粘贴牢固不易掀起吋，可用少许清水湿润后再慢慢揭掉，拔针后嘱患者轻压片刻后将胶贴揭去。切忌胶贴与皮肤粘贴时间过久，以免造成皮肤撕脱的伤害。3体会中国己经进入到老龄化社会，就医者也以老年患者居多，对待这样一个庞大而特殊的群体，不仅仅是需要社会的关注，更需要优良的医疗保障，在医院需要拥有医护人员

7、负责任的诊治环境，需要护理人员多加一分精心、细致的工作。雷厉风行是对护理人员工作作风的赞誉，指的是行动迅速，干脆利落不拖拉，执行医嘱果断无误。但是，护理工作又有其细致入微的另一方面，不能等冋于做护理工作的每个方面都是如此，如观察病情要细心；倾听患者的诉说要耐心；精细的技术操作要细致、轻巧等等。不难理解揭胶贴这样一个细小的操作也会奋风险，足见护理工作的责任重大。因此，当护理人员面对老弱患者吋，要抱有耐心、细心、责任心和爱心去工作，全力体现好的职业道德，把护理质量和安全作为最终0标。参考文献［1】王学民.老年皮肤的特

8、点及其护理［」］.实用老年医学，2004,18(6):284.