奥曲肽治疗先天性高胰岛素血症患儿的护理

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1、奧曲肽治疗先天性高胰岛素血症患儿的护理摘要：目的总结10例应用奥曲肽治疗的先天性高胰岛素血症患儿的护理经验。方法选取2014年9月〜2015年12月在我科住院，应用奥曲肽治疗的先天性高胰岛素血症患儿，定期检测血糖，保证静脉通路通畅，管理患儿饮食，观察应用奥曲肽过程中患儿的反应，并采取相应的护理措施。结果8例(80%)患儿治疗有效，血糖控制良好，另外2例血糖无明敁改善，改用其他治疗方式。结论护士应全妞了解先天性高胰岛素血症的疾病特点以及药物奥曲肽的适应症及副作用，以便及时准确高效的为患儿提供护理，帮助患儿获得更好的血糖控制。关键词：先天性高胰岛素血症；低血糖；奥曲肽；护理Nursi

2、ngExperienceofChildrenwithCongenitalHyperinsulinismwhoTreatedwithOctreotideLIFeng-ting,WANGRui(GeneticEndocrinologyandMetabolismDepartment,BeijingChildren’sHospitalCapitalMedicalUniversity,Beijing100045，China)Abstract：ObjectiveTosummarizethenursingexperienceof10childrenwithcongenitalhyperinsu

3、linism(CHI)whoweretreatedwithoctreotide.MethodsSelectingCHIpatientshospitalizedinourdepartmentfromSep.2014toDec.2015andtreatedwithoctreotide，tomeasurebloodglucoseregularly,ensurepatencyofvenousaccess,managetheirdiet,andobservetheirresponsetooctreotideandtakeappropriatecaremeasures.Results8/10

4、cases(80%)wereeffectiveandhadagoodglycemiccontrol,theothertwopatientshadnoimprovedglucoseandswitchtootherformsoftreatment.ConclusionNursesshouldfullyunderstandthecharacteristicsofCHI，indicationsandsideeffectsofdrugoctreotide,sothatwecouldprovidechildrenwithtimelyandaccurateandefficientcare,he

5、lpchildrenhaveabetterglycemiccontrol.Keywords:Congenitalhypcrinsulinism；Hypoglycemia；Octreotide；Nursing先天性高胰岛素血症(CongenitalHyperinsulinism,CHI)也称为婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症，是由于遗传缺陷导致的胰岛素异常分泌和难以纠正的低血糖状态。文献报道其在欧洲的发病率约为1/37000-1/50000C1］,国内未见相关报道。其临床特点为生后不久开始出现持续严重而难以纠正的低血糖及与血糖不相称的高胰岛素血症［2-3］。对于此类患儿低血糖的观察

6、与处理、用药的指导与不良反应的观察、对不同治疗手段的充分宣教是本病护理的重点，及时积极有效的诊断和治疗可有效减少严重不可逆脑损害的发生，将会大大提高本病的预后和患儿的生活质量。本病一线治疗药物为二氮嗪，但部分患者二氮嗪治疗无效，对于这部分患者，应用奥曲肽皮下注射可使部分患者达到理想血糖控制目标［4-5］。由于本病发病率较低，针对本病的护理研宄较少。木研宂收集北京儿童医院内分泌遗传代谢科自2014年9月〜2015年12月收治的CHI患者，选取其中应用?W曲肽皮下注射治疗的患者共10例，现将护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料CHI患者10例，其中男5例，女5例。母亲无糖尿病，无

7、家族遗传病史。平均出生体重（4080±928）g，其中巨大儿4例。临床资料及实验室检査资料见表1。1.2诊断标准所有病例均符合以下诊断标准：①随机静脉血糖2uIU/ml，C肽＞1.5ng/ml;②血糖〈2.8mmol/L时，血D-3轻丁酸〈1.5mmol/L,尿酮体阴性；③非一过性低血糖，治疗需持续数月至数年［6-7］。1.3治疗经过患儿入院后即刻给予10%〜12.5%的葡萄糖静脉推注及持续静点纠正低血糖，密切监测生命体征，Q2H监测末梢血糖，维持末梢血糖在3.9mmol/L以上