产后出血量评估和产后出血相关因素探析

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1、产后出血量评估和产后出血相关因素探析【摘要】目的：分析产后出血量的评估方法及产后出血相关因素。方法：将我院2011年1月〜2013年10月接待的分娩孕妇3097例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，采用容积法与称重法评估产后出血量，将产后2h内出血量彡400ml或者产后2h后出血量彡500ml作为产后出血的标准，分析产后出血情况，并对相关因素进行分析。结果：本次研究3097例孕产妇，符合产后出血标准的对象有39例，百分比为1.26%；产后出血主要因素有子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连植入残留、产道损伤、胎次、剖宫产、早接触早吮吸等。结论：为

2、了降低孕产妇产后出血及其死亡率，就应加强产后出血相关因素的研究与分析，之后才能找出应对措施加强处理，比如做好孕前宣教及管理，同时严格掌握剖宫产指征，积极提高助产人员技术，尽量倡导早接触早吮吸等，这些对于临床有着十分积极的意义。【关键词】产后出血；出血量；评估；相关因素；容积法；称重法【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0308-02产后出血属于产科分娩最为严重的一种并发症，降低产后出血一直是产科研究与探讨的重要课题。就国内孕产妇死亡监测协作组有关调查与研究中显示，在孕产妇死亡因素中，产后出血

3、占了很大的比例［1］。为了进一步分析产后出血量的评估方法及产后出血相关因素，我院针对2011年1月〜2013年10月接待的分娩孕妇3097例进行了研究，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月〜2013年10月接待的分娩孕妇3097例，根据产后出血相关评定标准对研究对象产后出血量进行评估后发现，有39例患者为产后出血，发生率为1.26%。在这39例产后出血产妇中，初产妇35例、经产妇4例；年龄在21〜38岁之间，均值为28.4±3.7岁；孕周在29〜41周之间，均值为38.9±1.7周；剖宫产19例（均有相关指征），自然

4、分娩18例，2例产钳助产；4例发生在产后2h后，35例发生在产后2h内。1.2方法1.2.1产后出血量评估方法产后出血量评估方法主要有两种：1）临床估算法：即助产人员根据自身经验结合临床表现来进行出血量估计（本次研究未采用）。2）容积法+称重法：其中容积法采用的工具为量杯，而称重法采用的工具则为电子秤。容积法操作为：胎儿在分娩后，待羊水流尽，利用改装后的粘帖手术巾粘帖在会阴部，以此进行出血量收集，其中包括胎盘中的产妇的血液，收集完成后利用量杯进行测量，得出出血量VI。（剖宫产时则采用负压瓶，方法大致相似，只是计算前后负压瓶重量差，然后将差值（g

5、数）除以1.05便能获得出血量。）称重法的操作为：称重分娩中使用的染布染血前后重量，将差值（g数）除以1.05便能获得出血量V2。产后出血量=V1+V2。1.2.2观察指标本次研究针对产妇的一般情况、合并症、单/多胎妊娠、产程、胎产次、分娩方式、产后出血量、出血原因、胎儿体重及治疗措施等多项指标进行分析。1.3统计学处理本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用％表示，行卡方检验，以P0.05），可能在于本次研究剖宫产产妇皆符合相关指征。为此，在实际临床工作中，为了减少剖宫产产后出血，要尽量严格剖宫产指征，术中严格无菌操作及

6、根据相关规范进行。针对前述因素分析，笔者提出以下一些对策，比如说针对1）与2），就要做好孕产妇婚前与孕前宣教，给予积极的避孕指导，以此降低人流次数；胎盘娩出后要进行残留检查，察觉有残留要及时清除；为了避免前置胎盘产妇产后出血，产前就要做好相关的B超检查，以此确定胎盘位置，从而选择合适手术切口，手术中尽量由经验丰富的医师进行手术等，此外还要做好相关的产后出血抢救措施。针对3），出现宫缩乏力后，要尽快采取缩宫素处理，以及给予子宫按摩，若这两种方式无法改善宫缩乏力，则采用二线药物如前列腺素制剂进行处理，而巨大儿、继发性宫缩乏力、羊水过多的孕产妇在胎儿

7、娩出后要进行预防性用药，防止产后出血。此外，临床研究表明，早接触早吮吸是一种保护因素，可以促进子宫收缩，故而建议母乳喂养，以及尽量早接触与早吮吸。总之，为了降低孕产妇产后出血及其死亡率，就应加强产后出血相关因素的研究与分析，之后才能找出应对措施加强处理，比如做好孕前宣教及管理，同时严格掌握剖宫产指征，积极提高助产人员技术，尽量倡导早接触早吮吸等，这些对于临床有着十分积极的意义。参考文献[1]吴丽丽.建立自然分娩临床护理路径联合4T高危因素评估对预防产后出血的观察[J].中国中医药咨讯，2011，03(20)：255-256.[2]王梅.产后出血

8、的原因分析及防治对策探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6(31)：129-130.[3]李蕴华.产后出血临床分析[J].河北医药，2010，32