品管圈在提高责任护士对患者诊疗信息知晓率中的应用

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1、品管圈在提高责任护士对患者诊疗信息知晓率中的应用四川省宜宾市第一人民医院神经外二科【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1550-1868(2016)6摘要目的利用品管圈活动提高神经外科责任护士对患者诊疗信息的知晓率。方法成立品管圈活动小组，选定以提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率作为主题，分析活动前责任护上对患者诊疗信息知晓率低的原因，针对原因制订相应的对策，并实施对策，再对比实施前后责任护士对患者诊疗信息的知晓情况。结果责任护士对患者诊疗信息的知晓率由67.56%提高到87.67

2、%,增长了20.11%，，全体圈员对QCC手法的运用、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力等较活动前有明显提升。结论品管圈活动可有效提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率，能提高护士沟通能力、解决问题的能力。关键词品管圈；祌经外科；责任护士；诊疗信息品管圈(QualityControlCircle)[l]是由工作性质相似或相关的人，井同组成一个圈，木着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善，并使每一位成员有参与感、满足感、成就感并体

3、会到工作的意义和目的。为提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率，木科室通过品管圈活动，收到满意效果，现做如下报道。1、选题理由加强与患者的沟通，全面掌握患者的诊疗信息，为护士落实护理措施提供可靠依据和重要参考，在神经外科，掌握患者的的诊疗信息，了解患者的的病情可以更准确的安排患者的治疗，保证患者一切治疗顺利进行，保证患者的安全，实现护理安全的目标。《2010年“优质护理示范工程”活动方案》要求责任护士全面掌握患者诊疗信息，提供持续、全面的优质护理[2],《三甲医院评审标准实施细则》要求实施“以病人为

4、中心”的整体护理，护理人员全面掌握患者病情、诊疗信息，满足病人需求，进行个体化护理，提高病人的依从性，促进早H康复。2、小组情况遵循品管圈“自愿参加，上下结合”的原则，本科室10名护士组成活动小组，投票选出组长及辅导员，小组平均年龄为28岁，学历：本科7人，大专3人，职称：主管护师5人，护师2人，护士3人，通过头脑风暴法，投票法确定圈名为弹簧圈，并确定的圈徽、圈呼，本次活动吋间为2015年12月到2016年6月。3、现状调查通过查阅文献［3］再结合本科室的一些专科特点，制定出护士对患者诊疗信息知

5、晓率査检表，设定病员的所有诊疗信息为100分，全体圈员根据各项内容在治疗中重要性进行打分,取平均分。利用此表对科室25位护士进行调查，25人次总分为2500分，护士得分为1689分，计算出护士的知晓率为：67.56%。进一步对护士的失分项目进行分析，计算出累及百分比，并绘制柏拉图，根据80/20原则，找出此次活动的重点为：患者的辅助检查，静脉用药、U服药及理疗方面。4、0标设定采取品管圈手法拟定0标，先根据全体圈员的工龄、学历，计算出能力值，再计算出我圈的圈能力为58%，0标值=现况值+改善值=

6、现况值+(标准值-现况值)x改善重点x圈员能力=68%+(100%-68%)x84%x58°/o=84%o故此次活动护士对患者诊疗信息的知晓率目标值为：84%。5、原因分析及要因确认全体圈员利用鱼骨图对护士对患者诊疗信息知晓率低进行原因分析，再将原因进行分类，根据5分重要，3分一般，1分不里要，所有圈员进行打分，根据80/20原则得40分以上为主要原因：①医嘱：漏签、转抄不准确、查看或执行不及时；②、沟通不到位，包括护患、医护、护护以及护士与工人；③、护士对工作缺乏条理性；④、工作交接流程不完善

7、；⑤、无追踪记录。6、对策拟定与实施全体圈员集思广益，针对要因提出对策，并从可行性、经济性、圈能力3方面按优5分、可3分、差1分进行打分，总分150分，按照80/20原则，120分以上为可行对策。为更好实施对策，圈员将对策进行整合，确定为：①白班办公班护执行所有医嘱，下班前与责任护士核查；下午班、夜班査看医嘱，完善“八知道”U袋本，U袋本班班交接，责任护士上班前认真阅读；②增加沟通方式，特别强调书面沟通，各个责任护士晨间、治疗间隙主动与患者及家属进行交流，重点患者与患者主管医生进行交流，提前了解

8、患者诊疗信息，并进行记录，制定检查单登记本，并完善登记交接；③制作“八知道”口袋本，掌握患者诊疗，合理安排工作，科学有效的完成工作；④建立重点交接本，交班护士填写重点交班内容，接班护士认真阅读并执行签名，班班认真交接；⑤建立信息反馈本，办公班执行医嘱后，完善相关登记，并及时通知各个责任护士，责任护士登记患者治疗信息，下班前逐项进行追踪，确保治疗无遗漏并完善追踪。7、效果确认2016年4月25日〜27日护士长及圈员再次用查检表对科室25位护士对患者诊疗信息的掌握度经行调查，总分为2500分，护士得