剖宫产术前产妇心理护理干预效果评估

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1、剖宫产术前产妇心理护理干预效果评估张聪1陈洁1陈玉虹1宋超1高标2（1上海市松江区泗泾医院201601；2第二军医大学科研部200433）【摘要】目的研究解剖宫产术前进行心理干预对降低抑郁、焦虑发生的效果。方法将拟行剖宫术的产妇随机化分组，一组进行心理护理干预措施，另一组不进行心理干预作为对照组。剖宫产术前一天，所有的产妇均应用Zung的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评测，将所得结果与常模相比较确认为焦虑、抑郁发生与否并统计其发生率，进行组间比较。结果护理干预组的剖宫产产妇术前的焦虑、抑郁心理发生率均低于对照组（P<0.01；P<0.05）。结论通过心理干预措施可减轻剖宫产产

2、妇焦虑、抑郁的发生率，积极地进行剖宫术前心理干预措施是值得的、有效的。【关键词】剖宫产产妇焦虑抑郁护理干预剖宫产作为应激因素，可直接影响产妇的正常心理活动，造成心理不适，对手术及术后的康复均有不利的影响。其围手术期的主要表现形式为焦虑、抑郁的发生等，如果不能对产妇恰当地进行早期的心理调适，长期的影响除焦虑、抑郁外还有更多不利的结果，如：母婴关系、哺乳、再产欲望、夫妻关系等一系列问题［lb1.资料与方法1.1研宄对象随机抽取我院2010年6月至2010年8月中施行的剖宫产60例，以是否进行心理护理干预为依据进行分组。护理干预组的平均年龄为27.8±6（19〜42）岁；平均孕周为3

3、8±2周；对照组的平均年龄为28.4±5（18〜40）岁；平均孕周为39±1.5周。两组产妇均来自周围社区，样木分布均衡，其文化程度和文化水平大致相当。两组产妇年龄、孕周、文化程度比较，两组间差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组间产妇均要求剖宫产的产妇术前1天在自然无干扰的情况下自行填写Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［2］评定病人情绪状态。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，以我国常模的上限为界，SAS标准分>50分，表明有焦虑症状;SDS常模值为41.88&plUsmn

4、;10.57分，超过此范围为抑郁倾向，而达50〜59分则为轻度抑郁，60〜69分为中度抑郁，超70分为重度抑郁［2】。护理干预组：进行1<3的多项护理干预措施。对照组：只进行常规的手术前注意事项的告知，不作进一步针对性的护理干预。1.3护理干预措施1）新病人入院时主动迎接，详细介绍床位医生、责任护士及医院相关制度。2）由责任护士向产妇介绍病区环境、住院所需用品及相关知识，通过沟通、交流了解产妇的心理状态，评估产妇的焦虑、抑郁产生的原因及程度，鼓励产妇说出自己的心理状况，倾听产妇的诉说，并有针对性的给予相关知识指导和安慰，与产妇建立良好的护患关系。3）由责任护士告知剖宫产手术的S的及对母婴的相

5、对安全性。宣教手术前的准备内容、麻醉的方法、手术医生、手术的过程、手术后的注意事项。手术前认真仔细对产妇进行全面检查，讲解早吸吮、早接触、母乳喂养知识等4）手术前告知禁食、禁水的时间。5）说明手术前皮肤准备、留置导尿管的必要性，协助更换手术服，取下佩戴的饰品。6）针对产妇易敏感、情绪不稳、易受暗示和依赖性强等特点，应做好家属思想工作，发挥社会支持体系的作用，与家属联手关心帮助产妇，耐心指导，积极鼓励和支持，使她们心情愉快，对生活充满信心。做好家属的指导工作，使家属多在身边陪护。7）告知产妇送入手术室时会由责任护士陪护在旁，边鼓励、安慰，边重复相关配合事项。1.4统计方法采用X2检验。1.结果

6、2.1进行护理干预组与对照组产妇发生焦虑、抑郁率的比较。2.1.1护理干预组与对照组焦虑发生率的比较见表1表1护理干预组与对照组焦虑发生率的比较X2=6.74P<0.010护理干预后产妇焦虑发生率与未干预者奋显著差异。2.1.2护理干预组与对照组抑郁发生率的比较见表2表2护理干预组与对照组抑郁发生率的比较X2=9.82P<0.005护理干预后产妇抑郁发生率与未干预者冇非常显著差异。2.讨论3.1心理干预原因由于较为复杂的因素（包括晚育等），中国大陆地区的剖宫产率出乎寻常的高［3-5］。剖宫产除手术本身的影响外（创伤、感染、资源、经济等），对产妇心理的影日益受到重视。多数的研究结果

7、发现剖宫产与产后的抑郁发生冇相关性［6】,近年来，对患者的心理干预引入了护理概念，有资料表明：给住院患者进行心理干预有助于减轻患者的心理压力［7-9］。我院针对拟行剖宫产术的产妇进行针对性地实施心理护理措施，采取相应的护理干预手段，以期使病人心理状态趋向良性状态，使产妇达到较好的心理状态，保证手术顺利进行，进而促进产妇早日康复。3.2心理干预细节妊娠、分娩的过程对妇女的影响包括生理方面和心理社会因素改变，加上