四半汤加味治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察

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1、四半汤加味治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观朱祥飞（阜宁县新沟镇卫生院江苏盐城224400）【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0041-01【摘要】目的：观察四半汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床近、远期疗效。方法：选择20i4年6.12月门诊诊断为胆汁反流性胃炎56例患者为研宄对象，随机分成两组，观察组采用四半汤加味治疗，对照组采用多潘立酮+奧美拉唑治疗，两组疗程均为4周。观察患者的临床治疗效果，并随诊3个月比较其复发率。结果：①观察组有效率为89.28%,对照组为85.71%,经统计学比较无显著差异（P〉0.05）;观察

2、组复发率为7.14%,对照组为21.43%,经统计学比较有显著差异（P<0.05）。结论：四半汤加味治疗胆汁反流性胃炎能够起到标木兼治的作用，大大的降低其复发率，具有良好的近、远期临床效果，值得推广使用。【关键词】胆汁反流性胃炎；四半汤加味；临床疗效胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有肭汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起胃内Ph值弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。丙医临床治疗一般选择促进胃动力和抑制胃酸分泌的药物，以减轻患者的临床症状，但由于其病因得不到有效的控制，其临床疗效不易巩固，复发率较高。据

3、临床文献报道，胆汁反流性胃炎复发率达到20.30%[1]。为寻求既能够具有良好的临床效果，乂能够降低其复发率的治疗方式，我院于2014年6.12月对门诊28例胆汁反流性胃炎患者尝试釆用四半汤加味治疗，并取得满意的临床效果，现作如下报道：1资料与方法1.1、一般资料：选择我院2014年6.12月间在我院门诊治疗的胆汁反流性胃炎患者56例为研宄对象，随机分成两组，每组28例。所有入选患者均经纤维胃镜检查，符合胆汁反流性胃炎的诊断标准。观察组中：男性19例，女性9例；年龄：18.72岁，平均年龄(48±2.64)岁；病程4月.6年，平均病程2&p

4、USmn;0.

5、25年。对照组中：男性：17例，女性:11例；年龄：19.73岁，平均年龄(48±2.82)岁；病程:3月.6年，平均病程：2±0.13年。两组在性别、年龄、病程上经统计学比较(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：对照组给予西医疗法，即多潘立酮1Omgtid,奥美拉唑20mgbid。观察组给予四半汤加味治疗，即基本方为柴胡5g,白芍15g,炒枳实10g，党参20g,炙甘草5g，姜半夏10g,黄连3g，黄芩10g,大黄6g,干姜3g，大枣20g。若合并有反流性食管炎加炒山栀、蒲公英；合并胃、十二指肠球部溃疡者加W母、瓦楞子、乌贼骨、砂仁

6、；合并蒌缩性胃炎者加石斛、麦冬、乌梅、III楂；合并胆道疾患者加金钱草、茵陈、郁金、生大黄；大便潜血试验阳性者加白芨、仙鹤草、地榆炭；气虚者加黄芪、白术；腹痛者加青木香、徐长卿、延胡索；脘胀甚者加白蔻仁、苏藿梗、佛手。汤剂均采用中药煎药机进行浓缩，每剂5Oml/bid。两组疗程均为4周，观察两组患者的临床疗效，以观察近期效果；并随访3个月，比较两组患者该病的复发率，以观察远期效果。1.3疗效判断标准:参照国家中医药管理局《中医胃脘痛诊断及疗效标准》，①显效：脘腹胀痛及艽他症状消失，体重增加，复查胃镜无胆汁反流，胃粘膜炎症消失或明显减轻。②冇效：脘腹胀痛及其他症状减轻，胃

7、镜检查胃粘膜炎症和程度降低。③无效：临床表现无好转或加重，胃镜检查胆汁反流无改善［2］。①+②/总例数％二有效率。2结果两组患者临床疗效结果及复发率统计结果(见表一)：观察组冇效率为89.28%，对照组显效率为85.71%,经统计学比较(P〉0.05),无显著差异性。两组患者随诊3个月，观察组复发率为7.14%,对照组为21.43%,经统计学比较(P<0.05)，有显著差异性。表一：两组治疗效果比较：组别例数显效有效无效有效率复发率观察组281312389.28°%7.14%(2/28)对照组28915485.71%21.43%(6/28)3讨论胆汁返流性胃炎是西医的诊

8、断，但在中医应为胃脘痛、嘈杂等范畴，近于《内经·四时气篇》上的“呕胆”，其病在胃，其因在胆；邪在胆，逆在胃，胆汁泄则U苦，胃气逆则呕苦。胆又属六腑之一，与肝相为表里，其生理功能以通降为顺，若邪犯少阳，机枢不利，经气不畅则现胸胁苦闷，胆热上炎，横逆犯胃，则恶心返酸，嘈杂不思饮食，脘下灼痛，按之濡等症状，近似《伤寒论》中的痞证［3］。故取仲景四逆散与半夏泻心汤二者合而为一名为四半汤加味，其具冇疏肝解郁、和胃降逆，开结消痞的功效［4］。方中以柴胡、白芍、枳实、甘草疏泄肝胆，升降脾胃；加半夏辛苦散结和中，加干姜辛温散寒，黄连、黄芩、