二陈汤加味治疗胆汁反流性胃炎45 例疗效观察.doc

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1、二陈汤加味治疗胆汁反流性胃炎45例疗效观察作者：农振勇1,李凯风2,宁小玲3单位：1•天等县人民医院,广西天等5328002广西民族医药研究所，广西南宁5300013广西南宁茅桥医院，广西南宁530023【关键词】二陈汤加味服汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎（BRG）是山于幽门功能不全、胃窦和十二指肠协调运动障碍、胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过最服汁的十二指肠液通过幽门逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生胃黏膜充血水肿等的炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适、暧气、泛酸、恶心、心悸、经常呕吐胆汁（特别是清

2、晨）,并且体重明显下降。2004年11月—2008年5月采用中医药治疗BRG45例，疗效明显，报告如下。1资料与方法1」一般资料本纽45例患者中，男29例，女16例，年龄25〜63岁，病程2.5个月〜6年。1.2诊断标准全部病例治疗询均经胃镜检杳，确诊为BRG,并实验室检查肝功能，做腹部B超，以排除肝胆疾患。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1],肝胃不和型：胃胶胀痛，灼热嘈杂，暧气反酸，食欲不振，或两肋作痛，遇怒加重，舌红苔薄，脉弦;脾胃湿热型：胃胶满闷，反酸干呕，灼痛纳呆

3、，饭后加重，口干不欲饮，舌苔黄腻，脉象滑数。1.3治疗方法基本方：二陈汤加味。方药纽.成：柴胡、陈皮、半夏各12g,白芍、郁金、茯苓备9g,穿心莲15g,甘草6g0水煎服，每日1剂,分早晚2次服o7d为1个疗程,连服4个疗程。随证加减：腹满纳差，口干咽燥，大便干结，加玄参、麦冬、玉竹;两肋胀痛，口干口苦加黄苓、黄连、山梔子、枳壳;腹胀甚者加大腹皮;恶心、呕吐、暧气频作者加代赭石、旋覆花;食滞者加神曲、山楂、鸡内金。1.4疗效评定标准[1]痊愈：症状、休征基本消失，胃镜复查胆汁反流消失，胃黏膜纽织学改变

4、明显好转或止殆;显效：症状、体征明显改善，胃镜复杳胆汁反流明显减少，胃黏膜组织学改变好转;有效:症状、体征改善，胃镜复杏胆汁反流减少，胃黏膜组织学改变减轻或无变化;无效：症状、体征及胃镜所见无改变或加重。2结果45例中，治愈7例，显效21例，好转15例，无效2例，总有效率为95.56%o3讨论BRG其确切机制和引起黏膜损伤的因素尚不完全清楚，一般认为胆汁、胆盐、溶血性卵磷脂、胰酶等十二指肠内容物可溶解来自胃黏膜的胆I古I醇和磷脂，并T•扰胃黏膜的屏障,促使H+及胃蛋白酶反弥散入黏膜，进一步引起损伤，导

5、致炎症发生。本病属中医“胃脱痛”>“吞酸”>&Idquo;噎膈&「dquo;等范畴。为脾胃虚弱，脾失健运,胃失和降，肝胆失疏，升降失常，邪浊（胆汁）瘀滞，而以脾虚为本，气滞月H逆，瘀阻为标，其病在脾胃，其因在胆。方中柴胡舒肝解郁，且能助半夏、陈皮理气健脾，和胃降逆止呕;穿心莲、郁金理气止痛;白芍缓急止痛，又能助柴胡、穿心莲清利肝胆;甘草补脾益气，调和诸药。全方共奏健脾燥湿、理气和胃、舒肝利胆之功。从临床实践看疗效满意。从近几年的临床报道來看，一•种西药治

6、疗效果并不理想，将两种或两种以上不同作用机制的药物连用方能取得较为满意的疗效，但同时也发现某些西药药物有较大的副作用，患者的不良反应较明显，口价格昂贵;而近10年来，中医中药对BRG的治疗报道越來越多，在辨证论治和辨病论治及固定方药治疗方面均取得了很大进展。因此，寻找有效的中药治疗具有一•定的临床意义。【参考文献】【1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第2辑）［M］.北京：中国医线科技出版社，1995：114117.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论

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