县级男男性接触艾滋病干预方法初步探讨

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1、县级男男性接触艾滋病干预方法初步探讨广丙宜州市疾病预防控制中心546300【摘要】目的：探索县级男男性接触艾滋病干预有效途径。方法：寻找男男性接触人群，搭建干预平台，开展男男性接触人群艾滋病干预活动。结果：男男性接触人群艾滋病干预效果显著，艾滋病感染率从2012年3.03%，下降到2014年的0.82%。下降了90.76%o结论：宜州市采取的男同性恋艾滋病干预方法效果良好，对于县级开展男男性接触人群艾滋病干预具有一定的借鉴意义。【关键词】县级；男男性接触；艾滋病干预；方法初探男男性接触者，己成为艾滋病防治工作的重点人群［1］。中国疾控中心性

2、病艾滋病预防控制中心主任吴尊友指出，目前我国艾滋病流行趋势依旧严峻,男男性传播比例增长显著，从2006年的2.5%增加到2014年的25.8%［2］。笔者查阅相关文献，有关县级男男性接触人群的艾滋病干预报道极少，宜州市属县级市，2009年12月以来在该类人群开展了艾滋病干预活动，现报告如下。1材料1.1资源宜州市是广丙河池市代管的县级市，是中国优秀旅游城市和全国十佳旅游休闲县市。辖16个乡镇210个村委（社区）3889个村民小组，2014年底总人口65.5万人；全市有8个市直医疗卫生单位20个乡镇级卫生院医务人员共2067人；每个卫生院有2

3、-3名专职或兼职防艾工作人员，每个村和每个村民小组都有1名以上经过培训的村干或乡村医生或村民小组讼负责预防艾滋病知识宣传工作。1.2环境：1999年起宜州市先后依托“卫九项目”、“全球基金艾滋病项目”、“全国艾滋病综合示范区”等项目实施，通过市、乡、村、组、广五级防控网络，广泛深入持久地开展艾滋病宣传教育，历年来各类人群艾滋病知识知晓率均达85%以上。这为宜州市开展敏感的男男性接触艾滋病干预活动，营造良好的社会环境。1.3疫情概况：2000年9月报告宜州市第1例HIV至2014年底累计报告HIV/AIDS700例。2012年宜州市首次报告男

4、男性接触HIV3例，2013年1例,2014年1例，分别占当年报告的2.22%(3/135)、0.98%(1/102)、1.28%(1/93)o2干预方法步骤2.1寻找男男性接触人群，根据男男性接触人群活动场所、活动吋间等特点，反复到车站、服务娱乐场所、公园广场等蹲点观察，并与疑似者搭讪交谈，寻找和接近男男性接触人群。2.2搭建干预平台，2009年10月通过参加“河池南风窗”社群活动吋，对认识的3名宜州籍男男性接触者，通过反复细致交谈取得同意做同伴教育员。经协商后当年11月搭建了“宜州市刘三姐故乡一阿牛哥社群”男男性接触人群艾滋病干预平台。

5、2.3外学内积，外学即选派人员参加上级培训或到外地考察学＞J，并结合本市实际探索符合方法。通过报刊杂志网络了解外地男男艾滋病干预进展，取长补补，逐步提高干预技能。内积即本市干预经验和人员的积累，采取“滚雪球”的方法，参加干预人数逐渐增多。2.3.3“选巢引凤”：“选巢”即选择适合男男性接触人群参加活动的场地。“引凤”即由冋伴教育员通过参加活动吋或Q群网向男男性接触人群进行宣俾，把他们吸引冋宜州市就近接受干预。2.4集中和日常干预相结合2.4.1集中干预：干预平台搭建后，由同伴教育员提出要求集中幵展干预活动，向疾控中心提交开展干预请示、经费预

6、算、通知、活动日程安排。冋伴教育员通过建立的Q群网络发布或通过电话或当面告知男男性接触者干预活动信息，邀请上级的专家临场指导。2.4.2日常干预：由2名同伴教育员负责日常干预及网络管理和维护，在男男性接触网站、Q群上发布冇关艾滋病防控知识内容，供男男性接触者点击学习；到市疾控中心领取宣传资料、安全套、HIV检测具材、表格等回去后开展干预。同伴教育员每月10日前向市疾控中心上报上个月干预情况。3结果3.1干预人数次逐年增多：自2009年12月干预31人，此后5年，干预人数次逐年增多，2010年388人次，2011年459人次、2012年577

7、人次、2013年600人次、2014年550人次。3.2艾滋病知识知晓率和最近一个月安全套使用率逐年提高通过抽样问卷调查结果分别从2009年83.87%（26/31）和38.71%（12/31），提高到2014年100%（37/37）和81.08%（30/37）见附表1。附表1:艾滋病知识知晓率和最近一个月安全套使用情况3.3HIV感染呈下降趋势:2011年起开展男男性接触人群HIV检测，2012年幵始检出阳性3例，2013年1例，2014年1例，阳性率分别为3.03%、0.89%、0.82%。3.4与各类人群比较男男性接触人群HIV感染率

8、较高.•将2011-2014年各类人群HIV检测阳性率进行比较（见附表），结果为性病人群（2.05%）、男男性接触人群（1.17%）、暗娼人群（0.26%）、吸毒人群（0.24%