医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

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1、医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价魏晓玲汕头大学医学院附属肿瘤医院医疗质量管理科（广东汕头,515041）【摘要】调查医疗知情同意书的医疗告知现状，评价其合理性与合法性，并提出对应建议以期促进医疗知情同意书的健全和完善。调查结果显示，我国现行的特殊治疗、特殊检查、手术治疗知情同意书普遍存在着告知内容缺项、格式不规范的问题，需要进一步的健全和完善才能够逐渐缩小现状和医学伦理、法律规定之间的差距。【关键词】医疗知情同意书；医学伦理；侵权责任法；医疗告知标准;现状；建议医疗知情同意书的书写质量高低将会对病案质量产牛.直接影响［1］。由于现有法律仅仅是对医务人员的告知义务仅

2、仅是进行了笼统和原则性的规定，清晰程度不够，应用操作性无法满足实际要求，这种情况必然会导致医疗知情同意书在临床医疗实践中存在符合法律规定和医学伦理原则的缺陷。调查和评价医疗知情同意书的医疗告知现状，有利于我们明确不足所在，为医疗知情同意书的健全和完善提供有益参考。1.医疗知情同意书概述医疗诊疗不仅应该是单纯的科学和技术的整合，而更加应该是具有人文关怀的科学和技术的整合。医学科学特征的认识，医者和患者存在着差别一种非常正常的现象。但是这种认识差异不应该成为导致医患双方对立的原因，通过有效沟通和尊重对方能够建立互信，避免对立。正确诊断疾病是治疗和治愈疾病的关键，但不可忽视的

3、是，患者对于治疗方案和治疗活动的配合在其中发挥着非常重要的作用。因此，医务人员需要让患者更多地了解自己的疾病、了解诊治方法、了解接受治疗的效益和不接受（或者不配合）治疗的风险，让患者自愿主动地参见到整个治疗过程中。医疗知情同意书从某种意义上讲便是一种实现医患双方相互理解的有效途径。从法律层面讲，医疗知情同意书是一份法律文件，它明确限定了医患双方的权利和义务。规范合格的医疗知情同意书需要以尊重患者的知情权、选择权为前提，需要以实现医患双方的顺畅沟通为0的。良好的医疗知情同意书需要明确清晰地说明发病机制、诊疗原则、诊疗0的、疾病的预后等一系列与诊疗相关的疾病信息；当然，也应

4、该包括诊疗方案可能带来的风险及其对策。同吋，良好的医疗知情同意书同样需要注意表述的人性化。换言之，医疗知情同意书中的相关介绍应该浅显易懂，不应该是晦涩的医学术语与生硬的命令式语言。通俗的告知语言最为明显的结果就是能够降低患者的理解难度，降低患者因为实质上“不知情”带来的心理压力。实现以规避风险为0的的通知书向以体现人文关怀的告知书的转变，在实质上体现了医务人员认识观念的转变。总体而言，医疗知情同意书的主导思想需要坚持以人为本，尊重患者的知情权和选择权，注重疾病知识教育，特别是对疾病的危害、治疗的获益和治疗方式选择进行了明确的阐述，讲述可能出现的风险及规避风险的措施等，以

5、增强医患之间的理解和沟通。通过一份医疗知情同意书的签订，患者可更多地了解自己的病情，作出恰当的选择，通过签订医疗知情同意书，使患者和医生之间建立理解和信任，进而达到医患共同战胜疾病的0的。落实知情告知，签订医疗知情同意书，对确保患者安全、提高医疗质量、防范医疗风险、改善医院管理，将起到极大的促进作用。医患之间理解和配合将创建和谐的医患关系，促进社会的稳定。1.医疗知情同意书的医疗告知现状调査汕头大学医学院附属肿瘤医院是一所集预防、医疗、教学和科研为一体的非营利性三级肿瘤专科医院，地处粤东地区中心城市，服务人IJ二千多万人，医疗技术水平在粤东地区享有盛誉，已成为粤东地区的

6、肿瘤防治中心。本文调查该院的医疗知情同意书的医疗告知现状，评价其合理性与合法性，并提出对应建议，希望为促进医疗知情同意书的健全和完善做出自己的贡献。告知内容评价标准依据《侵权责任法》第55条［2］、美国医学会建议的医疗告知标准制定。格式特征评价标准依据《医院伦理委员会标准操作规程》［3】当中的医疗知情同意书的撰写要求及其模板制定。评价成缋包括合格与不合格。即：①合格，具有统称为“知情同意书”的名称、格式符合《医院伦理委员会标准操作规程》中的模板要求、内容包含疾病知识教育或者是检查治疗方法知识教育、风险告知具奋较高的科学性和详细性、语言描述深入浅出且便于理解。②不合格：凡

7、不符合上述要求者均视为不合格。调查结果显示，0前医疗知情同意书的不足表现在两个方面：首先，内容上，替代医疗方案的告知率、替代医疗方案的风险和效益、不接受医疗建议的效益、拟定医疗方案效益告知率、不接受医疗建议的风险告知率等方面存在着不足的问题；.其次，格式上，是否使用统一名称、是否符合格式模板要求、是否具有疾病或检查方法教育、风险告知详细科学性、语言描述通俗易懂性等方面存在不足的问题。1.结果分析不论是根据基本的民权精神还是依照医学伦理原则，患者均有权利知道自己的病情，而II能够自主地决定如何取舍医疗人员采取的诊治方案。在医学领域，我们通常