品管圈活动在提高护理文书书写质量中的应用

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1、品管圈活动在提高护理文书书写质量中的应用(重庆市肿瘤研究所血液肿瘤科重庆400030)【摘要】目的：应用品管圈的方法提高护理文书书写质量。方法：成立品管圈，按品管圈活动的基木步骤，对我科的护理文书质量进行现状调查、原因分析，并拟定对策和实施。结果：我科护理文书差错例数由开展品管圈之前的35.66例/10天，下降至18.99例/10天，目标达成率110.96%,进步率46.74%,圈员8个方面的能力得到提高。结论：品管圈活动提高了护理文书书写质量，提高了护士共同发现问题、解决问题的能力。【关键词】品管圈；护理文书；质量【

2、中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)30-0239-02护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图标等资料的总称，它伍括体温单、护理记录单、手术记录单、医瞩记录单等，它是护理的全面记录，是正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据，是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据，体现医疗护理质量、管理水平和护理业务素质，也是临床、教学、科研的重要资料［1］。品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)作为优秀的管理工具，广泛应用于暖疗领域，收到显著效果，明显促进了相应

3、部门质量和效率的提高［2］。我科护理质量管理中，护理文书这一项目的合格率相对较低，2015年4月成立以提高护理文书书写质量为活动主题的品管圈，在圈员们的共同努力下，取得满意效果，现报告如下。1.方法1.1组圈科室于2015年4月由7名N2级护理人员成立品管圈，乜括一名圈忪、6名圈员，由护士长担任圈长。1.2主题选定1.2.17名圈员通过头脑风暴，对护理工作现状进行剖析，提出4个问题，就上级政策、迫切性、可行性、圈能力四方面对主题进行评估，按最高5分、普通3分、最低1分做出评分，“提高护理文书书写质量”得最高分，被定位本

4、次品管圈活动主题。1.2.2科室将2014年全年护理质量进行分析，护理文书合格率95.4%为最低，急需运用有效管理办法进行整改。1.3现状把握选取2015年5月1日〜2015年5月31日共167份护理病历进行查检，将存在问题记录在查检汇总表上，经统计，5月护理文书差错工107例，平均每10天35.66例，根据80/20法则，找出健康宣教实施单和体温单中的存在问题占80.37%,为造成护理文书书写质量低的主要原因，将该两项定为本圈改善重点。1.4目标设定0标值=现状值-改善值=现状值-(现状值×改善重:点&t

5、imes;圈能力)=35.66例/10天-(35.66例/10天×80.37%×72%)=20.64例/10天1.5解析针对改善重点分别进行特性要因分析，绘制鱼骨图，用以说明护理文书书写质量低的原因，结果见图1，图2，并由圈员票选找出要因。图21.6对策与实施全体圈员针对要因依据可行性、圈能力项0进行对策选定，以优5分、可3分、差1分为评价方式，总分70分，依据80/20法则，圈出实行对策。1.6.1规范统一记录加强培训正确书写护理文书的相关知识，同意规范记录方式方法，并做到记录及吋、动态记录。

6、1.6.2加大质量控制力度运用三级质控体系：护士长-责任组长-责任护士，做到每个责任护士自査，责任组长每日抽査，护士长每周检查，发现问题，立即整改，责任到人。1.6.3增强意识，提高责任心通过定期培训、反复提醒，强化意识，让每位护士重视护理文书的书写，提高责任心。1.6.4完善表单内容根据我科临床特点，在原奋健康宣教评价单上，增加我科常用的检查项0、护理项0，便于护理措施落实后得到奋效记录，避免遗漏。1.结果2.1有形成果2.1.1改善前、中、后数据2.1.2实施活动后0标达成率和进步率：S标达成率=(改善后-改善前)

7、/(0标值-改善值)×100%=(18.99-35.66)/(20.64-35.66)×100%=110.96%;进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=(35.66-18.99)/35.66×100%=46.74%。2.2无形成果员在8个方面的能力进步情况，见图3。图32.讨论3.1品管圈在医疗质量持续改善中奋着显著成效［2］,发挥着重要作用。本次品管圈活动的开展，规范了我科护理人员书写护理文书的方式方法，强化了意识和责任心，加大了质控力度，也完善了部分护理表格。

8、3.2每位圈员各有职责，虽分工不同，但整个活动过程中，共同探讨，充分参与并发表意见，激发了管理意识，充分调动了大家的积极性［3】,培养了护理人员的“问题意识”，启发其多视角观察问题［4】,提高了护士擅于发现问题、解决问题的能力，也更有利于护理质量及护理科研水平的提高［5］。【参考文献】［1】陈伟菊，彭刚艺.临床护理文书规范［M］.