慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析

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1、慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析(六安市人民医院呼吸内科二病区237000)【摘要】目的：通过调查COPD患者的抑郁状况，探讨COPD患者抑郁的影响因素。方法：对2013年1月至2014年1月我院140例COPD患者应用汉密尔顿抑郁量表、肺功能、血气分析等指标进行调查，同时调查患者的年龄、性别、病程等情况的影响。结果：COPD患者抑郁的发牛率是44.28%,患者抑郁症状的产牛与性别、年龄、病程、文化程度，以及肺功能的情况有关，同时抑郁发生的严重程度与COPD的临床分级呈正相关。结论：COPD患者年龄越大、病程越长、有合并症、肺功能情况越差，更易产牛抑郁症，抑郁

2、程度越重。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；抑郁症；肺功能【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0066-02慢性阻塞性肺病(CronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，为慢性反复发作性疾病，随着社会老龄化程度的增加及大气污染加重，COPD己跃为全球死亡原因的第4位［1］。而肺功能的进行性减退,经济负担及牛活质量的下降，易造成COPD患者出现抑郁，抑郁情绪加重疾病的躯体症状，延缓康复，并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性，并影响临床症状和预后。近年来，国外己有文

3、献就COPD患者与抑郁症关系进行了分析研究,但国内尚缺少抑郁与COPD患者之间关系的研究。为了解COPD患者的心理状况,及心理干预治疗对COPD预后的影响。木文对140例COPD患者作了问卷调查，结果报告如下。1.研究对象与方法1.1研究对象自2013年1月〜2014年1月在六安市人民医院呼吸内科住院的患者140例，按中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中COPD诊断标准⑴，均经过病史、体检、血气分析、肺功能和肺部CT等相关检查确诊为COPD的患者。所有经调查患者，无认知障碍或神志不清，无猶力低下或老年痴呆

4、，无药物和酒精依赖，无合并心、肝、脑、肾和代谢等慢性活动病变；其中男81例，女59例，年龄62〜87岁，平均年龄72岁，病程5〜35年。1.2方法1.2.1采集COPD患者病史及临床资料调查逐条登记患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、咳嗽、咳痰及喘息年限、吸烟年限、戒烟年限、饮酒与否、1年内住院次数、有无并发症、是否使用过呼吸机、生活能否自理及肺功能相关等项目；1.2.2采用横断面问卷调查，对每个COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表调查，调查需患者根据自己的理解，真实的进行自我评定。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版，结果分析如下：总分>35

5、分：严重抑郁症；总分在21〜35分：肯定有抑郁症；总分在8〜20分：可能有抑郁症；总分<8分：正常。患者均进行肺通气功能检查，包括一秒用力呼吸容积(FEV1)＞用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC比值(FEVI/FVC)；动脉血气分析检查(包括PaO2、PaC02)o1.3统计学处理采用SPSS16.0进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1抑郁症发病率140例患者中62例(44.28%)存在不同程度的抑郁症状，其中13例患者为重度抑郁(9.28%),评分>35分,21例为中度抑郁症(15.0%)

6、,评分21〜35分，28例为轻度抑郁(20%),评分8〜20分；2.2COPD患者抑郁发病率的多因素分析，见表2.讨论COPD是一•种严重影响人类健康的慢性进行性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，Putman-Casdorph等研究发现在过去的30年，COPD相关的病死率增加近一倍⑵；由于疾病基础病变的不可逆性，症状长期反复发作，导致患者肺功能逐渐减退、生活自理能力下降，严重限制了患者社会活动，以及反复就医带来经济压力的影响，患者容易产生焦虑、自责、疲乏，甚至恐惧等消极的心理障碍。患者除了承受疾病带来的生理上的痛苦以外，还会产生心理上的不良影响，从而岀现不同程度

7、的抑郁症状。国外很多研究表明，焦虑和抑郁是导致COPD患者反复住院的重要原因[3],不考虑躯体的原因，COPD患者的焦虑和抑郁是增加死亡率的重要因素。COPD患者与抑郁症二者具有相互作用，抑郁患者容易产生消极认知及抵抗情绪，导致不遵医嘱，加剧COPD病情恶化，反过来COPD病情恶化又进一步加重患者抑郁症状，抑郁心理可影响COPD患者的主观感受，合并抑郁症的患者由于对呼吸困难的感受阈值下降，轻微刺激即可诱发过度通气及呼吸困难，抑郁症与COPD形成恶性循环，引起COPD病情反复加重，反复就医、住院，抑郁症再次加重的现象。因此，对COPD患者心理情况及影响因素的调查在C

8、OPD患者