急性有机磷农药中毒的护理进展许薇

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1、急性有机磷农药中毒的护理进展许薇许薇熊程成郴州市第一人民医院中心医院急诊科423000【摘要】农林业牛产面对着各种各样的病虫害，针对每一种病虫害制备一种杀虫剂是不现实的，农林业人员一般以广谱杀虫剂如有机磷农药来防虫害。然而,由于保存不当或使用不当等问题，人们会在接触有机磷农药后发牛或轻或重的中毒问题。患者中毒后发病急、发展快，极易死亡。木文试对有机磷农药造成的急性中毒进行护理进展的研究探讨。【关键词】护理进展；急性中毒；有机磷农药；急救护理；院内救治护理农业是我国的第一产业，国民经济发展离不开农业牛产，而在农业生产中，农药是必不可少的

2、，其杀虫防病害性能直接关系到田地的生产能力。然而,在使用过程中，农药可以通过呼吸道、消化道以及皮肤黏膜等多种途径进入人体,引起急性中毒。而有机磷农药急性中毒(AOPP)作为临床常见急症，需要医护人员给予及时的护理，以此来提高抢救成功率。木文试对其具体护理进展进行如下研究：1有机磷农药中毒1.1农药具体分类有机磷农药诞牛己久，在我国有极为广泛的应用范围，其分类众多，经过多年的改善，通过优胜劣汰，目前比较常见且广为人知的有如下几种：①敌敌畏；代入乐果；③氧化乐果；④敌百虫；⑤甲胺磷；⑥对硫磷；⑦内吸磷；⑧其他。同时，上述几种有机磷农药也是

3、造成急性中毒的主要农药类型。1.2中毒途径(1)口服、误服有机磷农药在农村农业牛产中扮演着重要角色，农户家大多存贮着大量的农药，由于缺乏自我防范和保护意识，许多农户通常将农药放置在饮料瓶或矿泉水瓶中；为了取用方便，农户们又通常将农药放置在地面上或触手可及的区域。由于缺乏对幼儿的安全健康教育，幼儿在无正确认识的情况下可以轻易取用农药,误将其当作水或饮料喝下，而人量有毒物质进入胃中会导致消化道的氧化、纤维化，使中毒者生理功能严重紊乱甚至死亡。此外，还有部分人则出于自杀心理饮用大量农药。(1)皮肤接触、粘膜组织接触有机磷的毒性不仅表现在口服

4、上，皮肤与其接触也会造成皮肤黏膜的腐蚀，失去了表层皮肤的保护，毒素进入患者体内，同样会引起有机磷农药的急性中毒。一些农药由于储藏问题或者自身性质问题，可以转变为气体形式，患者若吸入这些气体，同样会造成严重结果。1.3临床表现轻度中毒者通常有瞳孔缩小、恶心呕吐、视力模糊、头晕多汗等表现；中度中毒者可感到轻微的呼吸困难、心率变慢、腹部有痛感、意识不清；重度中毒者除了上述表现，还会发生肺水肿、血压骤降、大小便失禁等症状⑴。2具体护理措施2.1病情评估与基础护理因中毒途径的不同、有毒物质摄入量的差异，患者的中毒程度有轻有重。对于发生中毒的患者

5、，应为其实施预见性护理，在其入院后即可进行病情评估，并对其病情进行严密监测，实吋根据患者的病情变化调整治疗方案，以确保动态的治疗护理。在监测相关生命指标的过程中，护理人员应该严格遵照医嘱为患者提供全面的基础护理。女口：①及吋补液，以预防水电解质紊乱；②监测“阿托品化”进程，即观察患者是否出现如下指征：瞳孔扩大、心率加快、皮肤干燥、口腔干燥、肺罗咅减轻或消失、意识障碍有所缓解，等等，以免因阿托品化过度而发生药物中毒⑵；③为患者提供合理饮食，因患者需要反复洗胃与催吐以排出体内的有毒物质，故24小吋内应为患者禁食，待洗胃催吐结束后服用氢氧化

6、铝凝胶，为消化道黏膜提供保护，为患者提供流食或半流食，直至患者肠胃功能恢复正常后恢复正常饮食。2.2合理用药对于有机磷中毒而言，选择适宜的解毒药是非常重要的，直接关系到抢救能否成功。鉴于不同患者再中毒程度上的差异，临床应加强对患者治疗效果及不良反应的监护，以便随吋调整使用剂量，同时还能实现对不同农药中毒的准确识别。例如，阿托品中毒在胆碱能症状上的表现与有机磷中毒相似，在阿托品中毒患者中有1/3的患者不会出现瞳孔散大这一典型表现，而肺罗咅更是仅出现于中毒严重的患者；而有机磷农药加重心肌损害，患者因心功能不全而出现肺罗音[3]o两者在症状

7、上较为相似，但在治疗上却不可使用同一种药物，否则将会导致中枢神经过度受到抑制，从而导致患者因呼吸衰竭死亡。因此，临床治疗应坚持合理用药，优选长托宁这类不良反应少、疗效可靠的药物。2.3并发症护理2.3.1呼吸衰竭有毒物质进入人体后可以随血液或体液循环至全身，患者的中枢神经功能受到了抑制，呼吸系统随之出现功能衰竭。对于呼吸衰竭这种并发症，临床主要通过对于患者临床症状的观察来实现预防，即患者一旦发纟甘现象加垂、呼吸出现困难，则要为其及时使用呼吸兴奋剂，或是酌情以呼吸机进行机械通气，以此来缓解患者的呼吸抑制状况[4]。2.3.2尿潴留患者所

8、服用的诸多特效解毒药可以导致患者尿潴留，护理人员应在急救治疗与相应的护理中为其留置导尿管并进行导尿管的针对性护理。首先，插管时要严格遵照无菌要求，以预防医源性感染的发生；其次，插管后要对患者的导尿管进行管理，导管不得弯折