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《盆炎汤保留灌肠治疗65例盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、盆炎汤保留灌肠治疗65例盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效观察摘要：目的探讨盆炎汤保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法将符合诊断的患者分为按其意愿分为治疗组35例和对照组30例，治疗组予盆炎汤保留灌肠,对照组予抗生素静滴7d,口服7do观察两组疗效及症状改善情况。结果①两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)o1.2症状积分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]：子宫压痛程度、活动情况按轻中重分别记3,4,5分，附件按增厚、压痛、包块程度记0,1,2,3分(双侧X2),病程每增加la加0.5分。积分5〜9分为轻度，10〜15分为中度，15分以上为重度。1.3方法观察组采用盆炎汤浓煎
2、于非经期保留灌肠，具体方药组成：红藤20,败酱草20,毛冬青15,丹参15.赤芍15g.三棱15g、莪术15g.路路通15g.皂角刺15g、川牛膝10g、蕙该仁20g。第lw中药浓煎100ml,无特殊不适第2w中药浓煎200ml保留灌肠。使用前加温至37"〜39°C,睡前将灌肠袋导管端插入直肠内15〜20cm,15min内灌完，灌完后休息30min,保留8h以上，每晚1次，非经期连续使用20~25d为1个疗程，经期停用。连用3个疗程后，评定疗效。对照组经期开始治疗，具体用药：头胞硫月米，2.0g,ivgtt,BidX7d；奥硝250ml,ivgtt,BidX7do7d后口服头砲地尼0.lg,
3、po,TidX7d；奥硝哇分散片0.5g,po,BidX7do1.4观察指标治疗期间观察两组症状变化以及体征改善情况，每月定期进行妇科检查。疗程结束后重新评定症状积分，判定两组的治疗效果。疗程结束后做生化指标检查，包括血常规，尿常规，肝、肾功能检查；观察不良反应。1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]盆腔炎性疾病后遗症疗效评定标准拟定。痊愈：症状消失，妇科检查恢复正常，积分降低＞95%,B超检查盆腔包块及积液消失；显效：症状消失或明显减轻，妇科检查有明显改善，积分降低70%〜95%,B超检查包块缩小、积液减少2/3以上；有效:症状减轻，妇科检查有改善，积分降低30%〜69%
4、,E超检查包块缩小，积液减少1/3以上；无效:症状及妇科检查均无改善或有所加重，积分减少＜3%,B超检查包块缩小、积液减少1/3以下或增加。1.6统计学处理采用SPSS11.0统计软件分析数据，计量资料数据采用t检验，计数资料采用x2检验，PV0.05为有显著性差异。2结果2.1两组治疗前后症状积分比较见表lo2.2两组临床疗效比较见表2o2.3两组治疗后复查肝、肾功能均未见明显异常。3讨论盆腔炎性疾病后遗症属祖国医学”妇人腹痛”、”带下病”等范畴，主要临床表现在”痛经病”、”不孕病”、”❷痕”等疾病中多有论述，近代中医总结出本病的病因主要为”热、毒、湿、瘀、寒”，病性虚实夹杂，病位在冲任、
5、胞宫［3］。治疗上，目前对盆腔炎性疾病后遗症的治疗多采用中西医结合综合疗法。基于本病的致病特点，笔者认为，无论是静脉给予抗生素治疗，还是口服中药，在基层医院患者的依从性总体偏差，大多数患者不能坚持足疗程、足剂量用药，且中药长期口服，也容易影响胃肠蠕动功能，加重肝肾负担。2008年中华医学会妇产科学分会推荐的《盆腔炎症性疾病诊治规范》［4］一直在提高对盆腔炎性疾病的认识，及时规范治疗，减少后遗症的发生。有文献报道中药灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效优于西药组［5］。笔者认为，盆腔炎性疾病后遗症病程迁延，病情缠绵难愈，久病及瘀，本病总体以”瘀血”为主要致病环节。故探讨单纯使用中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病
6、后遗症的临床疗效。中药”盆炎汤”中，败酱草、红藤、毛冬青为主药，清热解毒、活血化瘀，配伍丹参、赤芍、三棱、莪术、皂角刺、路路通活血化瘀，行气止痛，川牛膝长于活血行气，引药直达病所，佐以蕙改仁健脾土、祛湿邪，又有厚肠止泻之功，缓解灌肠液对肠道的刺激，增加灌肠液在直肠的保留时间。现代药理研究表明，这些药物具有广谱抗菌作用，并可增强人体白细胞对细菌的吞噬能力。如败酱草对革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定的杀菌和抑菌作用。另有研究显示，SPID患者存在不同程度的血液流变学改变，采用丹参，对于改善患者血液流变学指标，改善微循环，促进炎症吸收，松解粘连,加速修复与再生有一定作用[6]o本研究显示，单纯使用中药
7、”盆炎汤”保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症，不仅减少药物的首过效应，减轻肝肾负担，而且中药经过直肠粘膜吸收，直达病灶所在，可谓一举两得。同时，疗效确切，价格低廉，胃肠负担小，不良反应少，值得在基层医院推广应用。参考文献：[1]乐杰，主编•妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2010：251-252.[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）：M],北京：中国医药科技出版社，2002:139-14
