温灸法治疗脑卒中后尿潴留的临床观察

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1、温灸法治疗脑卒中后尿潴留的临床观察马力成凯(吉林省中医药科学院第一临床医院130021)【摘要】目的：观察温灸法治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效。方法：将脑卒中后尿潴留的患者80例随机分为两组各40例，两组患者均采用常规的干预治疗措施，治疗组在此基础上采用温灸法。结果：治疗组患者可正常排尿，临床有效率显著优于对照组(P<0.01)o结论：温灸法对脑卒中后尿潴留的恢复有很好的促进作用。【关键词】温灸法脑卒中尿潴留【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)26-0275-02脑卒中后，患者会遗留

2、认知及言语障碍及常见的肢体感觉、运动功能障碍等临床表现，排尿功能障碍也是常见的后遗症。尿潴留可导致脑卒中患者的膀胱膨大，腹压增高，令患者痛苦和烦躁不安，并可继发尿路感染等，严重影响患者的牛活质量。所以脑卒中后尿潴留是急需解决的一个重要问题。为提高患者日常牛活质量，我们对80例脑卒中后尿潴留患者在综合治疗基础上加用温灸法，效果较好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1病例来源所有病例均为2010年5月〜2012年5月在吉林省中医药科学院第一临床医院康复医学科门诊及住院部收治被确诊为脑卒中的患者。所有入选患者均对木研究知情

3、同意。将80例患者随机分为治疗组和对照组。其中试验组入组40例，对照组入组40例，剔除2例。治疗组男性28例、女性11例，脑梗塞38例，脑出血11例，最大年龄70岁、最小年龄38岁，平均年龄53.6±11.30岁。病程4.2±6.51天。对照组男性25例、女性14例，脑梗塞23例，脑出血16例，最大年龄72岁、最小年龄39岁，平均年龄55.83±11.82岁。病程3.6±6.31^o两组患者年龄、性别、病情及病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表表1两组患者治疗前

4、-•般情况比较1.1.2纳入标准根据1995年全国脑血管病会议制定的关于脑卒中的诊断标准[2],第一诊断为脑卒中，同吋需具备以下条件：①脑卒中前均可自行排尿；②脑卒中后有尿潴留临床表现：下腹部胀满膨隆，膀胱充盈，按之有波动感，叩诊呈浊咅。③发病「个月内，病情不再进展，生命体征稳定，意识清醒，能积极配合治疗的；④年龄18岁以上，75岁以下；⑤患者本人或家属对本研究知情同意。1.1.3排除标准①不符合上述纳入标准者；②有意识障碍者；③血压过高者；④有重要脏器功能衰竭或病情危重的脑卒中患者；⑤智力低下，有精神症状不能配合治疗者。1.2治

5、疗方法随机分为治疗组和对照组两组，所有患者共同采取的治疗措施有：常规保留导尿;每7日常规更换一次导尿管;每日行膀胱冲洗及抗感染治疗;并定吋排尿；写排尿日志，内容包括饮水量，24小吋排尿次数，每次排尿量，漏尿次数。治疗组在此基础上每日采用温灸法，取关元、中极、百会穴。采用齐齐哈尔市祥和中医医疗器械有限公司生产的DAJ-23型多功能艾灸治疗仪，参数设置：温度50°C,吋间设定30分钟。每7天为一个疗程。共进行3个疗程。治疗中如患者可正常排尿，即拔除导尿管，用B超检查膀胱残余尿量，治疗结束，记录天数；否则继续治疗直至疗程结束。1.3疗效

6、判定标准：治愈：疗程内正常排尿；显效：疗程内能排尿但残余尿量少于50毫升；有效：疗程内能排尿，但残余尿量大于50毫升，或排尿后残余量较治疗前减少100毫升以上。无效：疗程内残余尿量无明显减少。残余尿量的测定：残余尿量是指排尿结束时膀胱内残余的尿液容量。本研究应用上海生产的麦迪逊B型超声检查仪测定残余尿量。检查前嘱患者自行排尿至感觉尿液排尽和不能再排出时以B超测定残余尿量。1.4统计学处理使用spssl6.0统计学软件进行统计学分析。临床疗效的比较采用秩和检验,以P<0.01为有显著性差异，有统计学意义。2结果2.1两组患者治

7、疗前后临床疗效的比较经临床疗效比较，治疗1个疗程后Z二3.366,P=0.001,P<0.01,治疗组优于对照组;治疗2个疗程后Z二2.501,P二0.012,P<0.01,治疗组优于对照组；治疗3个疗程后,Z二2.678,P二0.007,P<0.01,治疗组优于对照组。讨论艾灸作为一种疾病的防治方法，在我国已有几千年历史。其重要性很早就为古人所认识，如《灵枢?官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》则强调:“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”明代龚居中在《红炉点雪》一书中说:“温灸法去病之功，难以枚举，

8、凡虚实寒热，轻重远近，无所不宜。”由于灸法操作方便、疗效好、无创面等特点，现代也深受医生所重视。脑卒中后尿潴留的主要原因是中枢神经受损，导致逼尿肌反射消失不能引起逼尿肌收缩所导致。实验证明［2］：施灸对于血压、红细胞、脉搏、心率、神经、血管均有调整