温针灸治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察

《温针灸治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、温针灸治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察摘要：目的观察温针灸在脑卒中后尿潴留患者中的治疗效果。方法选取2015年1月〜2016年1月本院收治的脑卒中后合并尿潴留的患者，随机分为两组，治疗组36例采用温针灸治疗，对照组36例采用单纯针灸治疗，2个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率为86.1%,对照组75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；两组治疗后有效病例起效时间比较，治疗组优于对照组(P<0.05)o结论温针灸治疗脑卒中后尿潴留有较好的疗效。关键词：温针灸；脑卒中；尿潴留脑卒中后最常见并发症之一是尿潴留［1］。脑

2、卒中急性期脑干受损常导致逼尿肌失张力而出现迟缓性神经源性膀胱，但排尿的感觉消失，不能自行控制排尿。膀胱压力增高，容量减少，而外括约肌痉挛引起逼尿肌-括约肌协同失调，结果排尿阻力增加，引起尿潴留。国内文献报导住院期间29%中重度脑卒中患者会发牛尿潴留［2］。由于尿潴留属于中医学“癮闭”范畴，是针灸治疗的有效病症。为研究温针灸在脑卒中后尿潴留留置导尿患者中的作用，对脑卒中后尿潴留72例患者进行临床观察。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月〜2016年1月在本院收治的脑卒屮后合并尿潴留的患者。所有患者均符合2005年版《中

3、国脑血管疾病防治指南》［3］制定的相关标准；尿潴留的诊断采用普通高等教育“十五”国家级规划教材《外科学》制定的标准［4］。所有患者都经头颅CT或MRI检查明确诊断为脑出血或脑梗死，泌尿系统B超检查，确诊为脑卒中后合并尿潴留，均在卒中前可自行排尿，随机分为两组：治疗组36例，对照组36例，两组一般资料无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1・2纳入标准所有符合观察的病例都是经临床CT和/或MRI扫描诊断确诊为脑血管意外，患者脑卒中的病情基本进入稳定的恢复期，符合第四届全国脑血管病学术会议修订的标准，并符合下述标准者可纳入，①

4、符合尿潘留的诊断标准；②符合普通高等教育“十一五”国家级规划的教材《中医内科学》制定的标准；③年龄在45〜75岁；④能够坚持治疗；⑤知情同意的患者。1・3方法1.3.1基础治疗两组均行脑卒中的基础治疗，即给予营养脑部神经剂，抗血小板聚集药物、降血压药物、调血脂药物、活血通络药物等对症治疗。1.3.2治疗组在经行基础治疗的基础上同时进行温针灸治疗，患者取侧卧位，放松身体，治疗之前，开放尿管，将尿管里的尿液排空。取穴：百会、气海、关元、中极、三阴交、阴陵泉，将针刺入脸穴，得气后并给予适当补法而留针时，用艾条一段长约5cm左右插在

5、针柄上，点燃施灸40min,待艾条烧完后除去灰烬，将针起出，患者休息10min后让患者取俯卧位放松身体，取八?s穴、肾俞、命门，得气后并给予适当补法而留针时，用艾条一段长约5cm左右插在针柄上，点燃施灸40min,待艾条烧完丿ri除去灰烬，将针起出o1.3.3对照组取以上述描述的穴位，得气后并给予适当补法而留针40mine疗程：1次/d,5d为1个疗程，休息2d继续下1个疗程，共2个疗程。1.4疗效标准现代医学尿满留疗效评价标准［5］：釆用B超测定膀胱内最大容量和残余尿量，人体膀胱正常容量：350-500ml,人体膀胱内残余

6、尿量正常W50mlo痊愈：患者能自主排尿，并見能排尽尿液，小腹憋胀明显减轻，临床症状消失，残余尿量(RUV)在0〜50mlo显效：患者能自行排尿•但排尿不畅，残余尿量在50~150mlo有效：患者排尿后残余尿量大于150mlo无效：患者不能自行排尿，临床症状无改善。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；等级资料釆用Ridit分析。2结果2.1两组患者治疗2个疗程后临床的疗效的比较经2个疗程治疗后，温针灸治疗组总冇效率为86.1%,对照组为75.0%o两组之间的比较

7、均具有统汁学意义，经Ridit分析(U二0.6426,P<0.05)说明温针灸治疗脑卒中后尿潴留与传统针刺治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效差异存在显著性意义，见表1。2.2两组治疗后有效病例起效时间比较经治疗，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论本研究中采用温针灸治疗脑卒中后尿潴留，选穴以百会、气海、关元、中极、三阴交、阴陵泉、八?s穴、肾俞、命门等为主。百会为督脉经穴,是督脉与足阳膀胱经的交会穴，为诸阳之会，刺之可调整机体诸阳之气，开窍醒神；改善局部血液循环，促进周围神经恢复，而且可以兴奋阴部神经及英所支配

8、的尿道括约肌，从而调整膀胱功能失调；关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化；中极为膀胱募穴，与膀胱俞配合，俞募相配，促?M气化；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉通利小便；针灸八?s穴不仅能疏通经气活血化瘀，而且还能行气血、营阴阳、利关窍，能较快的恢复膀胱排尿的作用；脾