预防及缓解剖宫产术后腹胀护理

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1、预防及缓解剖宫产术后腹胀护理【摘要】对临床上预防及解除术后腹胀的方法进行经验总结。提出加强心理护理及健康宣教，预防腹胀；密切观察病情，早期发现，尽早解除产妇腹胀，对减轻产妇痛苦，促进产妇康复有重要意义。【关键词】预防及缓解；剖宫产术后腹胀；护理对于剖宫产手术后病人，术后腹胀是常见的并发症之一。腹胀常见的原因有以下几种：①见于药物副作用引起副交感神经抑制，导致胃肠蠕动缓慢，引起腹胀；②肠管于空气中暴露时间长使肠管麻痹，导致胃肠蠕动缓慢，引起腹胀;③手术后惧怕疼痛过频繁的使用止痛药物，使胃肠蠕动缓慢引起

2、腹胀；④产妇大多术后惧怕术后疼痛，拒绝早下床活动,引起术后肠蠕动缓慢，导致腹胀；⑤手术刺激，药物敏感引起剧烈的呕吐，导致电解质紊乱，使胃肠道平滑肌麻痹，肠蠕动减慢引起腹胀。另外，部分产妇在剖宫产术前试产过程中过早憋气用力，吸入过多气体。术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀。临床主要表现为患者常感到胃肠胀气，腹痛，恶心呕吐，打嗝暧气，发热，便秘等不良症状。若不能尽早解除，将无法进食，营养得不到及时的补充，不利于患者康复。如果不及时处理，还可影响伤口愈合，甚至造成肠粘连、肠梗

3、阻等严重并发症。同时影响产妇子宫复旧及乳汁分泌，无法母乳喂养，而且有可能产生产后抑郁症状。因此，预防腹胀的发生以及积极处理腹胀非常重要。现将临床护理中预防及解除术后腹胀的护理方法总结如下。1一般护理严密观察产妇生命征和腹部切口情况。加强心理护理及健康宣教。解除产妇害怕切口裂开的顾虑，做好产妇心理护理，指导产妇术后6h床上多翻身活动，24h后早期下床活动,以促进肠蠕动。在禁食6小时后指导患者正确合理的饮食，先进食清淡、易消化、富有营养的流质饮食，避免肠胀气食物，如牛奶豆浆等，忌甜食、油腻、生冷类食物。

4、如因炎症或缺钾引起，则分别补以抗生素或钾，含钾果汁，如橙汁等。待肛门排气后方可进食半流质饮食，同时注意少量多餐。如有使用止痛泵产妇，指导产妇正确使用止痛泵，以免止痛药使用过多，引起肠麻痹肠蠕动减慢，引起腹胀。多数产妇于术后48小时内肛门排气，无腹胀发生。2对症护理少数产妇于术后24小时内即有明显腹胀或术后48小时肠蠕动未正常恢复出现腹胀。护士应密切观察病情，注意听取产妇主诉，在排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的情况下积极采取有效措施，尽快解除产妇腹胀，减轻产妇痛苦，促进产妇康复。具体方法如下。2.1开

5、塞露塞肛法开塞露是一种润滑剂，其成分主要是甘油和其它辅助药组成。临床上刺激肠壁引起排便反射来协助排便，解除腹胀。适用于虚弱的病人，一次一只20ml塞肛，嘱其卧床15min后才排便，30min后肛门排气，腹胀减轻，此药无副作用，方法简单易行。2.2产妇康复仪疗法接通电源，打开开关，将电极治疗片置于紙尾部，调节治疗强度约100HZ左右，然后根据产妇耐受程度逐渐加大到200-220HZ,时间约30分钟，起到促进肠蠕动，改善局部血循环，促进排气，减轻腹胀的作用。同时，康复仪的使用，也有促进子宫收缩、乳汁分泌

6、，促进全身产后康复的作用。该方法简便，效果好。2.3新斯的明注射法新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌，促进胃收缩和增加胃酸分泌，促进小肠、大肠尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道弛缓［1］,促进肠内容排出体外。给以新斯的明0.5mg肌肉注射，多数产妇于注射后30-60分钟后肛门排气，腹胀缓解。2.4针灸治疗法对于惧怕切口疼痛，未进行活动，术后第2天感腹胀如鼓肠鸣音强，或当日术后腹胀明显者，剧烈恶心呕吐，消化不良等，给以针灸治疗。选取穴位：内关、手三里、三阴交，进行穴位针灸，有报道足三里针灸也可取得较好效果［2］。

7、扎好穴位得气后留针15-20mino针灸过程中，注意观察病情，是否有晕针、滞针、弯针等；严格无菌操作，防止交叉感染。术后30min排气，效果显著。2.5腹胀明显者，还可用肛管排气法嘱产妇左侧卧位，备肛管(26号)润滑肛管前端后插入直肠15-20cin,保留肛管一般不超过20分钟。排气过程中，帮助转换体位，按摩腹部，协助气体排出。必要时可隔几小时后可重复插管排气,解除腹胀。此方法简便，可行。3小结腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，发生腹胀时产妇自觉腹痛等不适，也影响了产妇身体康复，影响产妇子宫收缩,乳汁

8、分泌，同时不利于母乳喂养。护士应该密切观察病情，关心、体贴产妇，加强心理护理和健康宣教，预防腹胀发生。早期发现产妇腹胀并根据产妇出现不同腹胀情形，积极采取正确护理措施，实施干预，为产妇解除腹胀，使产妇舒适，促进产妇产后康复，提高产妇生活质量。参考文献[1]陈新谦，主编•新编药物学.第16版.北京：人民卫生出版社，2007：626-6270[2]谢丽娟•艾灸及封闭足三里促进肠蠕动恢复的临床观察[J].中国现代医生，2010,48(24)：67-68.