艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗难治性抑郁症对照研究

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1、艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗难治性抑郁症对照研宄李强鲁美玲李潇（III东威海经济技术开发区医院临床心理科III东威海264200）【屮图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0040-02【摘要】目的探讨无抽搐电休克（MECT）合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法60例难治性抑郁症患者随机分为研宄组（MECT合并艾司西酞普兰组）与对照组（单用艾司西酞普兰组）。每组均为30例。观察4周。采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及副反应。结果根

2、据HAMD、HAMA评分，研宂组在1周末、2周末、4周末显效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。两组TESS评分无差异。结论无抽搐电休克合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症具有起效快，疗效好，不良反应轻微的优点，值得临床推广应用。【关键词】无抽搐电休克难治性抑郁症艾司西酞普兰脑源性神经营养分子药物治疗抑郁症（MD）是一种常见的情感性疾病，多呈慢性复发性病程，对患者的社会功能有较大影响。大多数抑郁症患者可用药物及配合心理治疗达到临床治愈，但有20%〜30%的病例对各种治疗没有反应，成为难治性抑郁症，故难治

3、性抑郁症是一重要的临床课题。为讨论MECT合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效及安全性，我们进行了如下研宄并报道如下。1对象与方法1.1对象为2009年10月〜2011年7月在我院门诊或住院治疗的60例难治性抑郁症患者。符合以下标准：①年龄18〜65岁；②符合难治性抑郁症的标准：a.符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准；b.本次发作至少两种作用机制不同抗抑郁药经足量、足程治疗无效或收效甚微。③无MECT禁忌症。④排除严重躯体疾病、双相障碍、快速循环发作、洒精和药物依赖者、患者同意接受MECT和药物治疗。⑤血尿常规，肝肾功能，心电图及胸透

4、和头颅CT均正常。严重睡眠障碍者可加佐匹克隆7.5mg睡前服。按照入组吋间先后顺序随机分为MECT合并艾司西酞普兰(研究组)、单用艾司西酞普兰组(对照组)。研宄组30例，男16例，女14例。年龄22〜60岁，平均(38.61±15.23)岁。本次病程6〜33周，平均(15.17±13.92)周;入组时HAMD评分(35.39±13.74),HAMA评分(23.07±6.18),CGI评分(5.98±l.ll)。对照组30例，男14例，女16例。年龄29〜63岁,平均(

5、40.27±16.73)岁，本次病程6〜35周，平均(15.76±14.31)周；入组时HAMD评分(34.13±13.01),HAMA评分(22.93±5.71),CGI评分(5.76±1.17)。两组比较差异均无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法研究组MECT每周二、四、六上午进行，10〜12次为一个疗程，由于行MECT治疗前需空腹，因此每日中午服用艾斯西酞普兰，起始剂量5mg/日，之后根据耐受情况和不良反应情况，于2周内加至10-20mg/日(平均11.93

6、±4.01mg/H);对照组同样加药方式(平均12.41±4.25mg/日)。两组药物剂量无差异(P>0.05)，严重睡眠障碍者可加佐匹克隆7.5mg/晚。总疗程4周。1.3观察指标疗效和副反应采用HAMD、HAMA、CGI、TESS,在入组吋及治疗第1、2、4周末各评定一次。疗效按四级评定标准进行临床疗效评定。HAMD减分率≥75%为痊愈，50%〜74%为显效，25%〜49%为好转，<25%为无效。各量表为两名主治医师评定，评定者的一致性检验Kappa≥0.83。实验室及辅助检查包括血常规

7、、肝功、电解质、心电图等于入组、结束吋各检查一次。1.4统计方法将以上数据输入SPSS17.0forwindows软件进行处理，组间比较采用t检验。2结果2.1两组治疗前后HAMD分值比较治疗后第1周末研究组HAMD分明显下降（与治疗前比较P<0.01）,表明治疗己经起效，而对照组变化不明显（与治疗前比较P>0.01）。治疗第4周末，HAMD评分研究组明显低于对照组，且有极显著性差异（P<0.05）,说明研究组疗效明显优于对照组，起效较快。2.2两组治疗前后HAMA分值比较研究组第1周末与治疗前HAMA分值比较就有显著性差异

8、（P<0.01）,而第二组至第2周末与治疗前HAMA分值比较仍P>0.05,而从第1周末开始研究组HAMA分值明显低于对照组（组间比较P<0.01），说明MECT合并艾司西酞普兰治疗焦虑症状起效