无抽搐电休克合并艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的临床对照研究

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1、无抽搐电休克合并艾司西酉太普兰治疗首发抑郁症的临床对照研究陈岳丰唐开旺罗焕光(广东省梅州市第三人民医院514089)(摘要】目的:探讨无抽搐屯休克(MECT)治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法:将60例首发抑郁症患者随机分为MECT合并艾司西駄普兰的治疗组和单用艾司西駄普兰的对照组，共观察6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果：根据HAMD评分，两组2周末显效率分别为80%和40%,两组间差异具有显著性(P<0.05)；6周末显效率分别为86.6%和76.6%

2、,差异无显著性(P>0.05)o两组TESS分值无差异性(P<0.05)o结论：MECT合并艾司西駄普兰治疗首发抑郁症较单用艾司西駄普兰药物治疗起效快，疗效好，不良反应少，值得临床推广。【关键词】抑郁症;无抽搐电休克;艾司西瞅普兰【中图分类号】R971+.43【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2070-01抑郁症是一种常见的精神障碍，临床变现主要为心境低落，自我感觉差，兴趣下降，活动减少，进食下降，失眠早醒，悲观，自责自罪，严重时出现自杀念头和行为，严重危害人们的心身健

3、康。其患病率为3%・5%,自杀率为10%-15%o故早发现，早治疗，快速消减症状，预防自杀具有重要的临床意义。目前抑郁症的治疗主要是药物治疗为主，艾司西駄普兰是5・HT再摄取抑制剂，被临床广为应用于抑郁症的治疗，MECT作为精神科一项先进有效的物理治疗，国内外均有报道。本文对MECT合并艾司西瞅普兰治疗与单用艾司西駄普兰治疗首发抑郁症进行了临床疗效及安全性对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月・2011年04月在我院门诊或住院的首发抑郁症患者。入组标准：年龄18・65岁；符合CCMD

4、-3抑郁症的诊断标准；初次起病；HAMD-17评分&洋;18分；无脑器质性疾病，无严重躯体疾病，无药物或酒依赖史，排除女性妊娠或哺乳期，无明显精神病性症状，各实验室检查无异常。共60例，随机将入组者分为MECT合并艾司西駄普兰组(治疗组)和单用艾司西駄普兰组(对照组)。治疗组30例,男18例，女12例，年龄19・64岁,平均35.9±10.4岁;病程1.4-10.0月,平均3.6±2.1月；对照组30例，男16例，女14例,年龄18-60岁,平均36.8±11.5岁，病

5、程1.2-9.6月,平均3.4±2.2月。以上各项两组对比，差异无显著性(P>0.05)o1.2方法对照组病人每周一、三、五上午进行MECT治疗，疗程为6・9次，同吋合并服用艾司西瞅普兰10mg/天，对照组起始剂量为艾司西駄普兰10mg/天,根据病情5天后加至个体化剂量，最高剂量为20mg/天，共观察4周。两组在观察期间如出现失眠者，可临时使用阿普卩坐仑0.4・0.8mg/晚。1.3疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与副反应量表(TESS)评定，在治疗前治疗、1、2、4、6周末各评定1次。疗

6、效标准：HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。治疗前与治疗结束时进行血常规，肝肾功能，心电图等检查1次。1.4统计方法所有资料用spsslO.O统计软件进行t检验,P<0.05为有统计学意义。2结果2.1治疗组与对照组治疗前后HAMD分值比较见表1,可以看出治疗第1、2、4周末HAMD评分治疗组低于对照组，两组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗6周后HAMD总分比较差异无显著性(P>0.05)说明MECT合并艾司西瞅普兰治疗抑

7、郁症与单用艾司西瞅普兰治疗抑郁症同样有效，但起效较快。表1两组治疗前后HAMD评分比较2.2临床疗效比较6周末，治疗组痊愈20例，显著进步6例，进步4例，无效0例，显效率86.6%,对照组痊愈15例，显著进步8例，进步5例，无效2例，显效率76.6%,两组显效率比较差异无显著性(P>0.05)2.3副反应比较MECT治疗组不良反应恶心3例，头痛2例，记忆受损9例，便秘1例，记忆受损均在2周以内恢复；艾司西瞅普兰对照组不良反应有恶心2例，头痛1例，便秘1例，震颤1例，多汗1例；以上不良反应均不需特殊处理。两

8、组均无严重不良反应。治疗4周，6周后实验室检查无明显改变。3讨论抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，全球每年大约有1000万人会出现自杀意念，其中50-70%是由抑郁症引起，大约有100万人会自杀成功。故抑郁症一旦确诊，如何尽快取得疗效，消减自杀念头，对于抑郁症患者非常重要。0前抑郁症发病机制尚不十分清处，可能与患者脑内5-HT水平降低有关［1］,艾司西瞅普兰为外消旋西瞅普兰的左旋映体，其