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《股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤缺损术护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤缺损术护理体会 作者：吴志敏1宁丽芬1王伟2 作者单位：(1.包头医学院第一附属医院,内蒙古包头;2.包头医学院) 【关键词】股前外侧皮瓣移植 小腿皮肤缺损 护理 我院XX年采用股前外侧皮瓣修复小腿皮肤缺损10例，疗效满意，现将护理体会总结如下。 1临床资料 本组10例,男8例,女2例，年龄18～41岁，平均岁;挤压伤3例,车祸伤7例;均在急诊手术后遗留下肢大面积皮肤缺损。结果：10例共移植20个皮瓣全部成活
2、,仅有1例边缘部分发生坏死,术后经过换药、修整,皮瓣成活，手术成功率100%。 2术前护理 心理护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。 术前一天到病房访视病人,了解病人病情、根据病人的心理状态进行针对性的沟通。病人思想负担重,担心皮瓣不能成活,又增加其他部位损伤疼痛,会出现强烈的焦虑反应，给病人带来心理的痛苦,也会干扰麻醉手术等医疗活动的顺利实施,延迟术后身心恢复,甚至
3、造成术后并发症的发生[1]。护士应对病人及家属提出的疑问予以耐心解释,增强说服力,详细介绍手术环境与医疗技术设备、手术简要过程及预后情况,并列举手术成功的范例,同时说明皮瓣移植的目的及注意事项等,消除不良心理因素,增强手术信心，使病人以良好状态接受手术。 皮肤准备 术前检查供区备皮情况,严格皮肤准备。彻底清除受伤组织及周围的污垢,剃净毛发，创面用3%双氧水清洗后用生理盐水冲洗干净,再用无菌敷料包扎;供皮区备皮后用碘伏消毒再用无菌敷料包扎;如为非急诊手术者,彻底清除创面分泌物后,再严格按骨科术前3天常规备皮[2]。应避免损伤皮肤，增加感染机会,并注意保护供区与受区血管,保证皮瓣移植时血
4、管的质量,同时应保证供区皮肤没有皮肤病、无瘢痕等,受区创面须彻底扩创,分泌物作细菌培养及药敏试验,遵医嘱使用有效抗生素。 3术后护理 体位安置 术后患者需卧床观察,患者取平卧位,保持患肢高于心脏水平10cm左右。应用气垫床每2实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。h为患者按摩一次受压部位,仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨隆突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，
5、同时注意翻身时向健侧翻，两腿之间置一枕头。教会患者自主翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面[3]。每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细血管扩张，增加皮肤抵抗力。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防严重并发症。 皮瓣血运的观察 (1)皮瓣颜色的观察:用消毒棉签轻压皮瓣,正常情况下皮瓣受压处苍白,移去棉签2～3s内反红。皮瓣皮肤弹性好,颜色红润,说明血液循环好。若皮瓣色泽苍白,说明动脉血供受阻,若皮肤表现为色泽青紫伴肿胀,皮瓣张力大,皮纹消失,水疱出现,则表示静脉回流受阻。若出现色泽改变应立
6、即通知医生检查原因,及时处理。(2)皮温测定:术后应定时定位测量皮瓣温度与健侧对照,患侧局部皮温与健侧相同或高1～2℃,说明血供良好,若皮肤比健侧低3～4℃,则表示血管危象,应及时处理。 抗凝治疗 遵医嘱给予阿司匹林、低分子右旋糖酐等解痉抗凝药物,保证移植皮瓣成活。定时监测血小板计数和其他血象指标,因低温、疼痛、紧张、血容量不足等可引起血管痉挛,血小板聚集形成血栓,影响皮瓣血液循环,应创造良好的病室环境,保证患者睡眠充足。室温保持在25～28℃,湿度60%。局部用烤灯、距创面30～40实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变
7、化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm,持续照射皮瓣蒂部近心端和受压皮瓣。经常巡视,了解患者有无疼痛或微疼感觉。如诉疼痛,立即通知医生使用镇痛药。并注意维持血压稳定,防止血容量不足导致血管痉挛。 水疱的护理 较小的针尖样水疱可不予处理,待其自然消退。直径>5mm水疱,消毒后针吸保持局部干燥。 预防伤口感染 局部感染
