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《冠心病介入治疗术后并发症的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、冠心病介入治疗术后并发症的护理 □李少晶 [摘要]目的:探讨冠心病患者介入治疗后并发症的护理要点,以减少并发症的发生。方法:回顾性分析335例冠心病介入治疗患者术后并发症的发生情况。结果:335例患者中术后并发症的发生率为,迷走神经反射性低血压11例(3.3%),穿刺部位血肿12例(3.6%),出血3例(0.9%),假性动脉瘤3例(0.9%),排尿困难14例(4.2%)。经过相应护理患者均康复出院。结论:加强卫生知识宣教,分析有关冠心病介入治疗并发症的发生原因,针对性地做好护理工作,一定程度上可以减少术后并发症的发生。 [关键词]冠心病;介入治疗;术后并发症;护理 [中图分类号]R4
2、73.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(b)-094-01 冠心病作为心内科常见病、多发病,严重危害人类的健康,随着我国逐年步入老龄化社会,冠心病的患病人数将继续增加。介入治疗已经成为冠心病主要治疗手段,减少介入术后并发症的发生需要医护共同努力。我科2006年5月~2008年2月对235例患者进行了介入治疗,现将护理体会报道如下: 1资料与方法 在我科进行介入治疗的冠心病患者335例,均进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术。年龄39~77岁,平均56岁。男216例,女119例。 2结果 在335例冠心病介入治疗患者中出现术后并发症
3、31例,占9.3%。拔管时迷走神经反射性低血压11例(3.3%),穿刺部位血肿12例(3.6%),出血3例(0.9%),假性动脉瘤3例(0.9%),排尿困难14例(4.2%)。31例患者经悉心治疗及护理均康复出院。3讨论 3.1迷走神经反射性低血压 主要发生机制是各种刺激因素(如创伤,疼痛,恐惧,看到出血等)作用于皮层中枢和下丘脑,通过使胆碱能植物神经的张力突然增强,引起内脏、肌肉、小血管强烈反射性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢[1]。主要表现是:血压下降,脉搏细弱,出冷汗;心率<50次/min;哈欠、恶心、呕吐等迷走神经反射症状。为防止该综合征,拔管前向患者做好解释工作,使患者
4、思想放松,测心率、血压,拔管后每5分钟测一次血压、心率,发现血压,心率不回升且进行性下降、出冷汗、面色苍白、呕吐时,立即遵医嘱给予阿托品15mg、多巴胺10mg静脉注射,爱茂尔2ml肌肉注射,5%糖盐水快速静脉点滴,如效果不佳,立即静滴生理盐水500ml+多巴胺100mg,40~60滴/min,直至血压回升,稳定后缓慢减慢多巴胺滴速,血压不再下降后停用多巴胺。本组9例低血压患者血压经处理后,在1~3h内回升,而后渐停多巴胺,停后血压稳定。 3.2皮下血肿及出血 发生原因多为穿刺点压迫止血不彻底或术后下肢活动过早而引起。因此在手术结束后,要用绷带加压包扎伤口,应用沙袋压迫8h[2],要嘱
5、咐患者保持术侧肢体伸直、制动,平卧24h后方可下床活动;要注意观察局部伤口、肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况,以及双下肢皮肤颜色、温度,以防加压包扎过紧出现动脉血栓形成。出血:本组2例患者牙龈出血,1例呕血、便血,其原因可能与患者自身体质有关及抗凝剂过量而引起。发现后应立即报告医生,对此类患者更应密切观察血压,皮肤、口腔黏膜有无出血倾向,下腹部有无压痛、包块等,发现问题及早报告医生处理。 3.3假性动脉瘤 其原因是拔管后压迫止血不彻底,压迫位置不准确,应重新压迫成功后绷带加压包扎,要嘱患者患肢制动24h,并做好患者思想工作,消除其紧张、焦虑,防止出现血压升高。一般经过处理后,B超复查
6、未见假性动脉瘤和其他并发症发生。 3.4术后排尿困难 本组14例患者术后发生排尿困难,其原因主要是由于情绪紧张及体位不习惯,可采用热敷及诱导等方法,必要时放置导尿管解除尿潴留。术前让患者在床上练习排尿,可以有效预防术后排尿困难。冠状动脉介入术后并发症的预防和护理 【摘要】总结了600例冠状动脉介入术后出现的并发症，主要有出血、血管迷走神经反射、术后胸痛等。笔者对此进行了原因分析，总结了观察护理经验，以便在今后的护理中尽早采取必要的防治措施，从而减轻患者的不适与痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。 【关键词】冠状动脉介入术；并发症；预防；护理 冠状动脉介入术是目前确诊和治疗冠心病的有
7、效措施之一，具有创伤少、恢复快、治疗效果好的优点。但由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查和治疗方法，对心脏及冠状动脉有不同程度的影响，在进行心脏介入检查治疗过程中，并发症往往是不可避免的［1］.现将这些并发症的预防及护理总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 我科在2004年1月～2007年12月开展冠状动脉介入检查治疗600例，其中男442例，女158例，发生并发症42例中男23例，女19例，年龄39～71岁，平
