冠心病介入术后并发症的护理体会

《冠心病介入术后并发症的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冠心病介入术后并发症的护理体会岳丽(辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032)【摘要】目的：探讨冠心病介入治疗术后常见的并发症及相关护理对策。方法：回顾性分析236例冠脉介入术后患者的临床资料，监测其生命特征，密切观察术后反应。结果：术后并发心律失常34例，局部皮下血肿15例，迷走反射及低血压9例，尿潴留9例，采取相应护理措施，症状均得到明显改善。结论：护理人员严密观察，对症护理，能有效地减轻患者痛苦，促进其早H顺利康复。【关键词】冠状动脉介入术；并发症；护理CoronaryInterventionofPostoperativeComplicat

2、ionsYueLi【Abstract】Objective:Explorepercutaneouscoronaryinterventionpostoperativecomplicationsandrelatedtothecommonnursingcountermeasures.Methods:236caseswereanalyzedretrospectivelycoronaryinterventionpostoperatively,monitoringtheclinicaldataoflife,closelyobservepostoperativer

3、eactions.Results:After34patientswitharrhythmias,localsubcutaneoushaematomas15cases,thevagusreflectionandhypotension,9casesofurinaryretentionin9cases,adoptcorrespondingnursingmeasures,thesymptomswereobviouslyimproved.Conclusion:Nursingstaffstrictobservationofnursing,caneffectiv

4、elyrelievepain,promoteitssoonrecoversmoothly.【KeyWords】Coronaryintervention;Complications;Nursing【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0510-02随着心血管疾病发病率的H益增高和医疗条件的成熟与改善，心脏介入术由于只有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，手术量广泛增多，己成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段。但介入性治疗毕竞是一种创伤性治疗，山现并发症是不可避免的，重者可致患者死亡［11。

5、手术的成功除了术者的手术技巧和恰当的药物治疗，术后护理工作必备可少。加强术后护理，可大为避免或减少术后并发症的发生，巩固和提高心脏介入手术的疗效。因此重视术后护理尤为重要，现将术后并发症的观察与护理经验进行总结分析报道如下。1临床资料2008年5月一2009年12月我科行冠状介入术患者236例，.其中男性130例，女性106例；年龄28〜81岁，平均年龄54.5岁，其中急性心肌梗死12例，急性心肌梗死恢复期29例，心绞痛195例。经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）+支架术178例，直接支架置人术58例；术后并发心律失常34例，局部皮下血肿15例，迷

6、走反射及低血压9例，尿潴留9例。2心律失常严重心律紊乱是介入术后常见的并发症，也是死亡的重要原因。发生原因与导管跨膜及导管机械刺激左心室心内膜，导致异位节律点兴奋性升高有关,也可因介入治疗后患者血流动力学突然发生改变而诱发。一般多发生在术后24小吋内。持续心电监护对预防和早期发现心律失常至关重要。护理上应注意：（1）术后保持静脉通道通畅，绝对卧床休息24h,减少探视，密切观察心电监护，加强巡视（一般15—30min观察1次），观察心律、心率的变化，有无频发室早、室速、室颤、房室传导阻滞、有无T波及ST段的改变。（2）床旁备好抢救药品及器械如利多卡因

7、、阿托品及除颤器、临吋起搏器、氧气瓶、吸痰器等（3）待患者病情稳定后做好解释工作，以免患者紧张使肾上腺髓质激素分泌增加.使心肌耗氧量及心肌兴奋性增加引起心律失常的发生［2］。3迷走反射及低血压患者对介入治疗知识的缺乏，导致精神过度紧张，导致睡眠差、心率快，从而加重心肌缺血、缺氧，引起前列腺素或缓激肽释放。术前禁食使胃肠道冋缩，术后1次大量饮水，可使胃肠道突然扩张，或因术后尿潴留致膀胱压力改变，刺激压力感受器。护理人员拔鞘管或局部压迫力量过大，刺激股动脉，大动脉内皮分布着丰富的迷走神经末梢。这些因素作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能植物神经张力突然增强

8、，引起内脏及肌肉小血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，临床表现为面色苍白，头晕、呕吐、出冷汗、视力模糊、心率下降、心电图