[医药]医学优秀论文鉴赏

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1、晋升网官方域名：www.js120.net感染性心内膜炎瓣膜损害的诊断及手术效果作者：龙艳丽，李师亮，胡大清作者单位：武汉亚洲心脏病医院心内科，湖北武汉430022　【摘要】目的：回顾性分析感染性心内膜炎瓣膜损害的诊断方法和手术效果。方法：2000年1月至2008年5月之间行手术治疗的感染性心内膜炎瓣膜损害者共119例，术前均进行血培养和彩色超声心动图检查。急诊手术32例，择期手术82例，所有病人经外科手术彻底清除感染病灶及周围坏死组织,纠正心内畸形，施行瓣膜置换。结果：术前超声发现赘生物115例(96.6%)，瓣膜穿孔

2、20例(16.8%),血培养结果阳性32例(26.9%);术中发现心内赘生物115例，穿孔21例，与术前超声检查结果无显著差异(P>0.05);术后死亡5例(4.2%)，其中急诊术后早期死亡2例(6.25%)，择期术后早期死亡3例(3.66%)，两组死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论：超声心动图检查可作为临床上确诊感染性心内膜炎的重要依据，对已确诊的患者应努力控制感染并尽早手术。【关键词】心内膜炎,细菌性;心脏瓣膜疾病;外科手术　Abstract：Objective:Toretrospectivelyanalyze

3、thediagnosis,effectofsurgeryofvalvelesionscausedbyinfectiveendocarditis.Methods:Atotalof119casesofvalvelesionscausedbyinfectiveendocarditisinourhospitalfromJanuary2000toMay2008wereselected,allthepatientsreceivedbloodcultureandUCGexamination.The32casesoperatedwith

4、emergency(emergencygroup)and82casesoperatedwithselecttime(selectgroup).Thorougheliminateofinfectedtissueandnecroticissue,correctionofcardiacabnormalitiesandvalvereplacementweredoneforallthepatients.Results:The115caseswithvegetation(96.6%)and20caseswithvalveperfor

5、ation(16.8%)inUCGexamination.The32caseswerepositiveinbloodculture(26.9%).Vegetationswerefoundin115cases,andperforationin21casesbyoperation,itshowednosignificantdifferencetopreoperativeUCGexamination(P>0.05).Fivecasesdiedafteroperation(4.2%),inwhichtwocasesdiedine

6、mergencygroup(6.25%)andthreecasesinselectgroup(3.66%),therewasnosignificantdifferencebetweentwogroups(P>0.05).Conclusion:UCGexaminationsmaybeanimportantmethodforclinicallydiagnosinginfectiveendocarditis.Fordiagnosedpatientsshouldcontroltheinfectionsandtakeoperati

7、onassoonaspossible.　　Keywords：Endocarditis,bacterial;Heartvalvedisease;Surgicalprocedures,operative.　　感染性心内膜炎是临床上常见的感染性疾病，可导致严重的心脏病理损害，尤其以心脏瓣膜损伤最为严重。内科治疗效果不佳，外科治疗是唯一有效的治疗手段。感染性心内膜炎的早期诊断和手术时机是手术治疗的关键，随着手术技术和检查手段的不断提高，诊断标准和手术时机已在传统的基础上有所发展，本文结合临床工作经验对早期诊断和手术时机进行了探讨

8、。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集自2000年至2008年之间行手术治疗的感染性心内膜炎患者，共119例，男79例，女40例;年龄12~60，平均(34.30±14.67)岁;病变累及二尖瓣的有29例，累及主动脉瓣的39例，累及三尖瓣的2例，同时累及二尖瓣和主动脉瓣的29例，同时累及二尖瓣和三尖瓣的11例，