老年人低钠血症９７例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人低钠血症９７例临床分析[论文关键词]老年人；低钠血症；临床分析　　[论文摘要]目的：探讨老年人低钠血症的原因及有效治疗措施。方法：回顾性分析我院7年来收治的老年人低钠血症97例，对主要症状、血电解质、生化等进行分析。结果：病情好转90例，5例自动出院，2例死于合并症或原发病。结论：低钠血症是临床常见疾病，严重者可引起低钠性脑病，带来严重的脑组织损害，经治疗后多可逆转。中国编辑。　　　　　　　　低钠血症是临床常见疾病，严重者可引起低钠性脑病，带来严重的脑组

2、织损害，易被误诊为各种原发性中枢神经系统疾病或脑血管意外、肺性脑病、肝性脑病，常合并低钾、低氯、酸碱平衡失调、病死率高，且临床表现缺乏特异性，容易漏诊。现将我院收治的老年人低钠血症97例报道如下:　　　　1资料与方法　　一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　97例为1999年6月～XX年6月住院患者，97例患者中，肺心病45例，老年瓣膜病13例，冠心病心衰12例，高血压病9例

3、，脑梗死3例，脑出血6例，肝硬化8例，急性胃肠炎1例，患者多有2种及以上疾病。其中，男45例，女52例；年龄62～93岁，平均岁；病程3～9d，平均d。　　临床表现　　低钠血症的临床表现不一，缺乏特异性，除原发疾病的表现外，97例患者均有不同程度的神经精神症状，其中，头疼、头昏56例；恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状17例；反应迟钝、淡漠、意识模糊14例；兴奋、躁动不安5例；昏睡、昏迷5例。　　诊断标准　　血清钠浓度＜135mmol／L为低钠血症，分为轻、中、重三度[１]：121～134mmol／L为轻度低钠血症，110～120mmol/L为中度低钠血症，＜110mmol／

4、L为重度低钠血症。本组轻度低钠血症65例，中度低钠血症23例，重度低钠血症9例；稀释性低钠血症35例，缺钠性低钠血症62例；伴血钾、血氯浓度均有不同程度下降，尿素氮、肌酐正常，二氧化碳结合力在9～20mmol/L9例，其余正常。　　治疗方法　　由于患者都存在合并症及病情重，因此采用综合治疗措施，积极寻找病因，消除诱发因素，治疗原发病，如抗感染、纠正呼衰心衰、改善肝肾功能等。同时根据测得血钠、血氯数值，给予静脉补充氯化钠，体内缺钠量应用以下公式计算课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

5、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果：补钠量(mmol/L)=×体重(kg)×[2]，轻度者口服补钠，中重度者宜静脉补充；补液氯化钠浓度在%～3%，重度低钠血症伴意识障碍者应用3%氯化钠，第1天补充值为理论计算值的1/3～1/2，第2～3天补充剩余量。少量多次补充，以防加重心衰，同时注意补充钾、氯、镁、钙等离子。对稀释性低钠血症轻者限入量及应用利尿剂，重者用3%高渗氯化钠在严密监测下静脉滴注及小量速尿应用；当精神症状消失，血钠>130mmol／L时，则停用高渗盐水，改用等渗盐水或口服补充。速度不宜过快，过快纠正低钠血症可能导致中心

6、性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫、四肢瘫、失语等严重并发症[3]，应予注意。　　　　2结果　　本组97例患者中，经治疗后病情好转90例，5例自动出院放弃治疗，2例死于合并症或原发病。.　　　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　血清钠低于135mmol/L即为低钠血症，是临床常见电解质紊乱状态。但临床上低钠血症多是复合性的，很少是单一的，常合并低氯、低钾等的异常。由于老年人身体器官功

7、能的生理性退化，一旦患病，极易引起水电解质和酸碱平衡失调。本组中97例患者都是老年患者，均引起不同程度的神经精神症状甚至严重脑功能障碍，说明老年人的低钠低氯血症易导致脑病的发生，临床医生易漏诊或误诊低钠性脑病的早期诊断，从而失去治疗时机，增加病死率。低钠血症引起的脑病，经治疗后多可逆转。发生脑疝而死亡者不多见，但若纠正低血钠过快，可引起神经系统脱髓鞘病变，发生不可逆损害，引起下肢轻瘫、构音困难、意识障碍等不良