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1、梅毒血清固定患者103例临床分析JDiagnTherDermaVenereol,June201Q.01.!!:梅毒血清固定患者103例临床分析黎志刚，曾仁山(广州市第一人民医院皮肤科广东广州510180)［摘要1目的:探讨梅毒血清固定现象的临床相关影响因素方法:回顾分析本院近5年366例梅毒患者的临床资料，统计各期梅毒血清固定发生率，并进行比较•结果:366例中,103例发生血清固定,占28.14%.103例血清固定患者中，曾有一期和二期临床表现的显性梅毒病人占20例(19.42%),属潜伏梅毒的占83例(80.58%),潜
2、伏梅毒与显性梅毒患者血清固定发生率比较差异有统计学意义(X=18・79,P<0・05)•使用节星青霉素治疗80例，另外23例因青霉素过敏使用四环素，红霉素，阿奇霉素及头抱曲松治疗，使用青霉素与非青霉素治疗患者的血清固定发生率有统计学意义(x=38.05,P<0.05).结论:梅毒血清固定发主与梅毒分期有关，病期不明的潜伏梅毒血清固定的发生率较高，加强对潜伏梅毒的早期筛查及早治疗是防止梅毒血清固定发生的关键.［关键词］梅毒;血清固定;临床分析［中图分类号］R759.1［文献标识码］A［文章编号11674—8468(
3、2010)03—0204—03梅毒是由苍白密螺旋体感染所致的一种慢性系统性性传播疾病，儿乎可以侵犯全身各器官，造成多器官的损害•近年来,梅毒的发病率呈逐年上升趋势，随着发病率的上升，梅毒病人治疗后的一种血清学现象H益受到关注，即少数患者经治疗后梅毒血清试验不阴转,这种现象称之为血清固定(ser—fixation)或者血清抵抗(sero—resistance)•笔者对本院近5年有完整资料记载的梅毒患者■资料进行回顾性分析，结果报告如下.1资料与方法1」病例选择标准均为2005年1月〜2009年12月本院性病门诊及住院经梅毒螺旋
4、体明胶凝集试验(TPPA)确诊的有完整随访记载2年以上病例，共366例，排除HIV感染•均按卫生部推荐的梅毒治疗方案进行驱梅治疗，即节星青霉素240万u分两侧臀部肌肉注射,1次凋，连续3次，青霉素过敏者按治疗方案使用四环素，红霉素,阿奇霉素及头孑包曲松治疗.治疗后定期复查血清快速反应素试验(TRUST),第1年每3个月1次，第2年后每6个月1次.1.2方法以梅毒患者经正规治疗后按规定时间随访血清反应不阴转且滴度无下降趋势或超过2年血清反应素滴度抗体不再降低为判定依据，统计各期梅毒血清阴转，不同治疗方法阴转和血清固定数,并进行
5、统计学处理.2结果.2.1梅毒患者的血清反应素抗体阴转情况366例患者中男196例，女170例，年龄19〜80岁，平均(36・43±2・83)岁.一期梅毒46例(12.57%),二期梅毒89例(24.32%),潜伏梅毒231例(63.11%).使用青霉素治疗336例，使用其它药物30例•其中263例梅毒患者血清反应素抗体在2年内阴转，占71.86%,其中一期梅毒阴转39例(84.78%)，二期梅毒阴转76例(85.39%),潜伏梅毒阴转148例(64.70%)•青霉素治疗阴转256例(76.19%),非青霉素治疗阴转7例(2
6、3.33%).103例出现血清固定，占28.14%.2.2梅毒患者血清固定情况103例梅毒血清固定患者中，男39例，女64例，年龄20-82岁，平均(39.54±3.25)岁•职业分布:干部职员5例，工人6例，商人8例，服务行业24例，无业42例,离退休18例•教育水平:小学及以下15例，初中35例，高中29例，大专以上24例•婚姻状况:己婚87例沬婚16例•所有病例无神经系统损害的表现，并经脑脊液检查，排除无症状神经梅毒.103例中，一期梅毒7例，二期梅毒13例，潜伏梅毒83例•潜伏梅毒中28例为术前检查发现,26皮肤性病
7、诊疗学杂志2010年6月第17卷第3期例婚前检查时发现,17例因献血筛查发现,12例因配偶确诊梅毒而检查发现・103例中,80例曾按诊疗规范使用节星青霉素治疗，另23例因青霉素过敏按诊疗规范使用四环素，红霉素,阿奇霉素及头砲曲松治疗•潜伏梅毒与显性梅毒患者血清固定发生率比较差异有统计学意义(，C=1&79,P<0.05).#霉素与非青霉素治疗患者血清
8、古
9、定发生率比较差异有统计学意义()83&05,P<0.05).3讨论目前对于梅毒血清固定的定义尚存在争议.有学者认为，梅毒患者经正规驱梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴
10、度下降至一定程度(一般＜1:8)5卩不再下降,而长期维持在低滴度(其至终生)称为血清固定•至于梅毒出现血清固定的具体时间判定目前尚无统一标准•有以2年为限，也有定为半年的•有学者认为还要看血清反应素抗体是否还在逐渐下降，早期梅毒的患者经规范驱梅治疗后6个月，部分患者的血清反应素试验虽然尚未
