论pdca循环在医院管理中的应用

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1、论PDCA循环在医院管理中的应用袁福宁钱剑英(福建医科大学附属三明第一医院365000)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0167-02PDCA循环是由美国质量管理专家戴明首先提出来的，所以乂叫做“戴明环”。包括四个阶段、八个步骤：P(计划PLAN):从问题的定义到行动计划；D(实施DO):实施行动计划;C(检查CHECK):评估结果；A(处理ACT):标准化和进一步推广。PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用，是开展所有质量活动的科学方法。医院管理

2、是按照医院工作的客观规律，运用现代的管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。我院近几年来在医院管理方面应用PDCA循环的方法.取得较好效果，现和各位同仁交流如下：一、第一阶段：P(计划)阶段步骤一：分析现状，找出问题分析质量现状，找出质量问题。要考虑5WlHo即为什么要制定措施和计划(Whv)＞预期达到什么目标(what)、在何处执行(Where)＞由什么人执行(wh0)＞什么时候执行(when).何时完成及怎样执行(How)等的问题。通过分析医院管理各个方面的现状，找出存在

3、的问题。步骤二：分析产牛质量问题的各种原因和影响因素找准问题后分析产牛问题的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致问题产牛的所有原因统统找出来。步骤三：找出影响质量的主要原因区分主因和次因是最有效解决问题的关键。只有充分把握问题的主次因及其之间的关系，才能从根木解决问题。步骤四：拟定措施、制定计划充分考虑(5W1H),即：为什么制定该措施(Why)?达到什么目标(What)?在何处执行(Where)?由谁负责完成(Who)?什么吋间完成(when)?如何完成(How)措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。举例：以我院减少住院病人办出院

4、时间为例第一步，发现问题：以往我院住院病人办理出院结账手续，--般最快也要等到2-3小吋多才能办理完毕，办出院吋间过长导致病人对医院满意度低。第二步，分析产生问题的原因：当病人得知可以出院时，归心似箭，早早就排队等候结账出院；而医生填写各种医院文书、护士及收费处三查七对需要一定时间。第三步，找出主要原因：以往医生每天早上8点钟查房，确定病人是否岀院，然后填写出院带药处方和出院证明书，因此每天病人办理出院的结算要等到医生上述工作完成以后才能开始启动。第四步，制定措施：在病人办理住院注意事项中增加采取现金、医保、新农合方式结账的病人人出院流程说明和办理出院的方法，使病人

5、对我院流程有比较详细的了解，做到心中有数；采取预约出院，即岀院前一天，医生就提前准备好出院相关的医疗文书，护士提前对账，收费处对账完成后通知患者办理出院。二、第二阶段：D(执行)阶段步骤五：实施对策即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过程。对策制定完成后就进人了实验、验证阶段也就是做的阶段。在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采集，收集起过程的原始记录和数据等项目文档。在实施的过程中，要注重方法过程。我院总结以下几个要点:(1)有章必守•有制必循。遵守所制订的制度、工作流翟和操作规程，履

6、行岗位职责。切记“百分之一的失误会导致百分之百的损失，以一个小小的行动达到持续全面的重大改进”。（2）从现在做起，从基础做起。在执行过程中从满足患者现在的要求着手，力争超越患者的要求，逐步实现感动服务。（3）树立诚信意识。在工作中必须认真履行每一项承诺，切忌光打雷不下雨，说到的一定要做到，确保执行效果。（4）实行行政督导制。对特殊工作任务下达工作任务书，要求日事日清，月事月结。保证执行力。（5）树立全员意识，注重细胞工程。在实际工作中要重视木桶效应，提高整体索质，培育员工的犬局意识和整体观念。充分调动员工的积极性和创造性，实现全员参与，整体行动。以我院减少办出院时间

7、为例：2011年开始我院就由院长亲自抓优化出院流程工作，从缩短岀院病人结账吋间开始入手，经过多次专题会议反复讨论,出台了制定了新的“出院病人流程图”及预约出院的相关规定，并将规定下发至科室传达，是全院职工领会精神，并付于行动。在我院实施预约出院半年以后,社会服务部进行不定期调查，出院等待事件未再出现，病人满意度明显提高，达到95%以上。三、第三阶段：C（检查）阶段步骤六：效果检查即确认实施方案是否达到了目标。方案是否有效、目标是否完成，需要进行效果检查后才能得出结论。将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定