最后的告别——死亡衰老的思考

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1、I.我们一直犹犹豫豫，不肯诚实地面对衰老和垂死的窘境，本应获得的安宁缓和医疗与许多人擦肩而过，过度的技术干预反而增加了对逝者和亲属的伤害，剥夺了他们最需要的临终关怀。人们无法回避一个问题：应该如何优雅地跨越生命的终点？对此，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人來掌握。2•如今由于信息和传播技术的发达，老年人不再独有对知识和智慧的掌握，他们的地位动摇了，崇老文化瓦解了。新技术创造了新职业，要求新的专业职能，进一步破坏了经验和人情练达的独有价值，曾儿何时，我们会向一个老前辈如何认识世界，现在则直接上谷歌查询;如果不懂电脑，我

2、们的第一个念头也是求组一个少年达人。3•今天，人们常常对人口普查员低报他们的年龄，以前都是往高了报。4.经济全球化戏剧性地改变了年轻人的生存境遇，国家的繁荣有赖于他们逃离家庭期望的束缚，走自己的路。以前都是有一个老人维系一个家族。5.退休制度的开始一一老人不需要将财产继承，可以自由卖掉。6.老人独居越来越普遍，以前一一老人独居被视为让子女丢脸的事情。7•越來越多的人会活足够一个完整的生命周期，死于老年，但是老年并不是一种诊断结论，在死亡证明上总得写下某种最终的近似原因一一呼吸衰竭等等。8.老师是一系列的丧失。老人害怕的不是死亡，而是那种状况，

3、丧失听力、记忆力、失去最好的朋友和固有的生活方式9.她的想法很简单，她想要的是一所小小的房子，有一个小小的厨房和小小的卫生间；里面有她喜欢的东西，包括她的猫，他尚未完成的项目、他的威克斯达姆膏（一种感冒药）、一个咖啡壶和香烟。要有人帮她做她自己无法做的事情，在幻想中的地方，他可以锁上门，控制温度，拥有自己的家具，没有人要他起床，没人关掉她最最喜欢看的肥皂剧或者弄坏他的衣服，也没有人可以因为过期刊物和杂物构成安全威胁而扔掉她的藏品，任何时候他都可以如愿拥有隐私，没有人可以让她穿衣服，吃药，或者让她参加她不喜欢的活动，她会做回戴斯，一个住在公寓的

4、人，而不是一个睡在病床上的病人。10.这些机构的每一个细节设计都是为了控制其居民，保障他们的健康和安全，但是这也使得这些地方蒙昧固执，更加无意改变。II.如果有机会，年轻人喜欢结识新朋友，而不是和兄弟姐妹待在一起，老年人则相反，年龄大了之后，人们交往的人变少，交往对象主要是家人和老朋友，他们把注意力放在存在上,而不是放在做事上；关注当下，而不是未來。12我们如何使用时间取决于我们觉得自己还有多少时间。13.你选择什么音乐陪伴你手头在做的事情，取决于你对音乐的熟悉程度，而不在于音乐旋律。人也如此。14.当生命的脆弱性凸现出来时，人们的日常生活目

5、标和动机会彻底改变。至关紧要的是观念，而不是年龄。15.子女们说：我们自己想要自主权，而对于我们爱的人，我们要的是安全。这一直是老弱者面对的主要问题和悖论，我们希望给予我们关心的人的许多东西，是我们自己强烈拒绝的,因为他们影响我们的白我感受。老年人也要为此承担一定的责任，因为是他们把决定权给了自己的子女。很少子女会想，这是妈妈想要的、喜欢的、需要的吗？他们更多是从自己的角度想问题。孩子会问，把妈妈放在这个地方，我心里舒服吗？17.很多父母愿意去疗养院，并不是自己多喜欢多依赖这个地方，而是看到了子女在这方面的操心和无能为力。18.路（一个老人）

6、自己花了几个月拼凑自己的点滴生活，到了九十二岁的吋候，他逐渐重建了自己可以忍受的口常生活。17.疗养院三大瘟疫：厌倦感、孤独感、无助感、18.你会认为这没什么，因为你还年轻，等年龄大了就明白了，生活中最好的事情是能自己去上厕所。19.如果让他们自己选择，他们还是会为自己做出糟糕的选择20.他们都相信无需因为生活需要帮助就牺牲自己的自主性21.我们的生命天生互相依赖，受制于远远超出我们自身控制力的力量和情形。22.顺其自然吧，如果他们愿意你活着，那就活着吧。23.对疾病和老年的恐惧不仅仅是被迫忍受对种种丧失的恐惧，同样也是对孤独的恐惧。2&他们

7、只要求，在可能的情况下，被允许保留塑造自己在这个世界的生命故事的权利一一根据自己的优先顺序做出选择，维持与他人的联系27.卫生保健费用的飙升已经成为多数老龄化国家长期支付能力的最大威胁，其屮不可治愈的疾病就占了很大的部分。在美国，25%的医疗保险费用花在5%生命处于最后一年的病人身上。28.但最终，死亡还是不期而至，却没有几个人懂得什么时候停止治疗最为理想。29.2008年，美国全国抗癌协会发表的研究表明。使用机械传呼机，电除颤，胸外按压，或者在临死Z前入住监护室的末期癌症患者，其生命最后一周的质量比不接受这些干预措施的病人差得多。而且，在去

8、世之后六周，他们的照料者患抑郁症的可能性大了三倍。30.如今迅疾的死亡已成为意外例外，对大多数而言，死亡时经历了漫长的医疗斗争，由于最终无可阻止的状况一一晚期癌症、