城镇职工养老保险待遇标准

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1、南京天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com城镇职工养老保险待遇标准　一、待遇标准　　（一）门诊慢性.病　　1、患有规定的三大类42个慢性.病种（详见表1）的参保人员因门诊慢性.病到本人选择的定点医.院就诊或持外配处.方到本人选择的定点药店购药时，发生的门慢适应症医.疗费用，在起付标准以内的由参保人员个人自付，超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。个人自付部分由患者直接与医.院或药店收费前台进行结算，应由统筹基金支付的部分由医保经办机构每月与定点医.院或药店结算。待遇标准见表2。表1 门诊慢性.病病种

2、一览表表2 门诊慢性.病待遇标准表南京天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com　　2、慢性丙肝患者在门诊进行抗病.毒治.疗时使用干.扰.素α（含普通和长.效）的费用实行限额补助。补助不设起付标准，基本医.疗保险基金按70百分之比例支付，每月zui高支付限额为3200元，超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有.效，不滚存、不累计。患者在干.扰.素α治.疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇，其辅助检查、治.疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。　　丙肝门诊干.扰.

3、素α治.疗制定定点医.疗机构有：南京市di二医.院、中国人.民.解.放.军di八一医.院。　　3、血友病按照轻、中、重分型，基金支付比例为在职85百分之、退休90百分之，支付限额分别为1万、5万和10万　　（二）门诊特定项目　　门特人员因门特病种到本人选择的定点医.院就诊或持外配处.方到本人选择的定点药店购药时，发生的符合基本医.疗保险规定的门特项目医.疗费用，直接与定点医.院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医.疗保险规定支付。表3 慢性肾衰竭门诊透析治.疗待遇表南京

4、天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com表4 人体器.官移植术后门诊抗排异治.疗待遇表表5 造血干.细.胞（异体）移植术后门诊南京天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com抗排异治.疗待遇表表6 恶性肿.瘤门诊治.疗待遇表　　（三）门诊统筹南京天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com　　1、在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合规定的医.疗费用（已纳入“门慢”、“门特”结算的门诊费用除外），起付标准以下的费用由参保人员个人支付；起付标准以上、zui高支

5、付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。表7 门诊统筹待遇标准表　　2、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医.疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医.疗机构进行首诊；专科医.院可作为全体参保人员首诊医.疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医.疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。表8 门诊统筹转诊定点医.疗机构名单南京天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com　　以上医.院必.须经首诊医.院转诊后方可享受门诊统筹待遇，急救、抢救不限。　　3、门诊慢性.病补助限额使

6、用完以后，从下一笔费用起直接按门诊统筹待遇标准结算，在原门慢定点医.疗就诊慢性.病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必.须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。　　（四）精神疾病　　1、精神病患者（患有精神分.裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病，下同），因精神疾病到本人选择的定点医.院门诊就诊时，须出具社会保障卡，并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医.疗保险支付范围内的精神病专科诊治费（包括检查和用药费用）无

7、需个人支付，由市社保中.心按规定的标准与医.院结算。南京天如人力资源有限公司官网：http://www.njtrrl.com　　2、精神病患者，需因精神疾病住院进行治.疗的，免付住院起付标准，所发生的基本医.疗保险范围内按规定属个人自付部分的医.疗费用，由大病医.疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。精神病人肢体疾病发生的医.疗费用按基本医.疗保险规定执行。长期驻外人员，门诊精神病按每月160元标准定额包干使用，每年通过单位发放给个人。　　（五）家庭病床　　参保人员长期卧床不起且符合以下条件之一：中风瘫痪康复期、恶性肿.瘤晚期、骨

8、折牵引需卧床治.疗的、符合住院条件的70周岁以上老人，由本人或家属就近向具备家庭病床服务资格的定点医.疗机构提出申请，经医师检查确诊后可设立家庭病床。　　家庭病床不设起付标准；家庭病床个人自付比例参照同级别医.疗机构住院